Warum die IUP plötzlich Königin der Verhütungswelt ist

"IUPs sind definitiv populärer als vor einem Jahrzehnt". "Es gibt eine Menge Beweise für ihre Sicherheit, sodass mehr Kliniker ihnen ihre Patienten als Option anbieten können. Während Frauen dazu neigen, bis zu den späten 20ern, frühen 30ern oder sogar später ein Baby zu verzögern, bietet ein IUP jahrelange sorgfältige Verhütung."

Sicherheit war der Hauptgrund, warum Kerry*, 41, den Wechsel von der Pille zu einem nicht hormonellen Kupfer-Iud vor einigen Jahren wechselte, weil sie besorgt war, dass ihre Anlaufstelle der Verhütung möglicherweise nicht so sicher war. "Nachdem ich ungefähr 13 Jahre lang auf der Pille war, hatte ich sehr stark, dass ich nicht mehr auf hormonelle Geburtenkontrolle eingehen wollte", sagt sie. "Ich wusste, dass es Nebenwirkungen wie ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel gab, und ich machte mir Sorgen."(Menschen, die Pillen mit Östrogen und Progestin einnehmen.)

Nach dem anfänglichen Unbehagen, das IUP platzieren zu lassen-und eine schmerzhafte Zeit danach sagt, dass sich ihre Stimmung und ihr Sexualtrieb verbessert haben und sie "nie zurückgeschaut hat."Diese Erfahrung spiegelt die von vielen IUP -Nutzern wieder. "Ich kann Ihnen sagen, wir fragen Tausende von Frauen nach ihrer Geburtenkontrolle, und die glücklichsten Geburtenkontrolle sind IUP -Benutzer", sagt Dr. Weiß.

Aber für jede glücklich und immer nach Kerrys Geschichte hören Sie auch von anderen Frauen, die ihre IUP frustriert haben, nachdem sie unerwartete Nebenwirkungen, schwere Krämpfe und Blutungen, unaufhörliche Flecken zwischen den Perioden und in sehr seltenen Fällen, und in sehr seltenen Fällen,, Sogar ungeplante Schwangerschaften. (Dies trotz der Tatsache, dass IUPs bei ordnungsgemäßen Einfügung als Geburtenkontrolle zu mehr als 99 Prozent wirksam sind.) Angesichts der Tatsache, dass moderne IUPs im großen Schema der Dinge nicht so lange da waren-wurde dem Kupfer-IUP 1988 die FDA-Zulassung erteilt, während hormonelle IUPs im Jahr 2000 begannen-ich habe mich immer gefragt, ob es langfristig irgendwelche Langzeit gibt Implikationen von ihnen, von denen wir vielleicht noch nichts wissen. Um mehr zu erfahren, habe ich mich an ein Crack -Team von OB/Gynes für Intel in der Geschichte des IUP, seine Vor- und Nachteile gewandt und ob es etwas gibt, das wir in unserer Eile übersehen könnten, um es Königin Biene der Geburtenkontrolle zu krönen.

Der Sturz der IUP von Grace und Überraschung kehren ins Rampenlicht zurück

Wenn Sie Ihre Mutter fragen, was sie von der IUP denkt, besteht eine gute Chance, dass sie das grimmende Emoji -Gesicht macht. Das liegt daran.

"Es gab gültige Bedenken hinsichtlich des Dalkon -Schildes, da er mit einem erhöhten Risiko für Infektionen und schlechten Patientenergebnissen verbunden war" ein OB/Gyn in der University of Maryland Medical Center. "Es hatte mit der Art des Materials zu tun, das in der IUP -Sade verwendet wurde, die es Bakterien ermöglichte, die IUP -Saiten in die Gebärmutter zu ziehen."Dieses besondere IUP soll das Risiko einer Frau für entzündliche Erkrankungen (PID) sowie Schwangerschaftskomplikationen erhöhen. Entsprechend der New York Times, 200.000 Frauen haben letztendlich Ansprüche gegen das a eingereicht.H. Robinson Company, das den Dalkon Shield herstellte, behauptete, das IUP habe ihnen schwerwiegende Schäden zugefügt (einschließlich Unfruchtbarkeit und Fehlgeburt). Das Unternehmen ging 1987 bankrott.

DR. White fügt hinzu, dass es eine weitere Schicht zu den Geschichten-Frauen gab, die damals nicht routinemäßig auf Infektionen wie Chlamydien gezeigt wurden, was zu PID führen kann, wenn sie unbehandelt bleiben. Das Hinzufügen des Dalkon -Schilds zum Mix tauchte nur das Feuer an.

Offensichtlich war die breite Öffentlichkeit ziemlich ausgeflippt über IUPs, und in den 80er Jahren waren die Einfügungen eines IUP gefallen. (Der a.H. Die Robinson Company hat nach 1974 aufgehört, den Dalkon -Schild zu machen, und 1980 riet es den Ärzten, das Gerät von allen Frauen zu entfernen, die es noch hatten.) Warum haben IUPs also bei Ärzten und Patienten plötzlich wieder Gunst gefunden??

Zum einen sind die Frauen, die sich an das Dalkon Shield -Fiasko erinnern. "Diese Generation von Frauen ist nicht mehr im reproduktiven Alter, also sind sie aus dem Bild", erklärt sie. "Jetzt haben Sie eine neue Generation von Frauen, die sich nicht an die früheren Probleme erinnern, die mit der IUP aufgetreten sind."Grundsätzlich haben Frauen, die nach Verhütungsoptionen suchen.

"Ich denke, das Blatt dreht sich, weil wir hervorragende Sicherheitsdaten von den aktuellen IUPs auf dem Markt haben, und Frauen, die mit ihren IUPs zufrieden sind."-Jessica Lee, MD

DR. Lee fügt hinzu, dass es viele Beweise dafür gibt, dass die alten Probleme mit dem Dalkon -Schild wirklich in der Vergangenheit sind. "Die IUPs, die wir heute haben, wurden entwickelt, um viel sicherer zu sein als die IUPs der 1970er Jahre", sagt sie. (Tatsächlich können sie tatsächlich unerwartete gesundheitliche Vorteile haben-eine jüngste Metaanalyse ergeben, dass sie das Risiko von Gebärmutterhalskrebs verringern können.) "Ich denke, das Blatt dreht sich, weil wir hervorragende Sicherheitsdaten von den aktuellen IUPs auf dem Markt haben, und Frauen, die mit ihren IUPs zufrieden sind."

Und diese Evangelisierung ist nicht nur bei Patienten. "Die Hersteller der IUP haben sich mit den professionellen Organisationen wie dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) wirklich hart verschoben, die Aussagen herausstellten, die sehr stark die Verwendung der IUP fördern", sagt Dr. Dr. Gersh. Seit 2015 hat das ACOG das IUP und andere lang anhaltende Geburtenkontrollmethoden öffentlich betrachtet, "die effektivsten und sichersten Formen reversibler Verhütung."Viele Ärzte gehen auch den Spaziergang: Eine Umfrage von 2015 ergab, dass 42 Prozent der Gesundheitsdienstleister für Frauen langfristige Kontrazeptiva wie IUPs verwenden, was etwa dreimal so hoch ist wie die allgemeine Geburtskontrollbevölkerung.

Ein weiterer Faktor in seiner steigenden Prävalenz: Das 2010 verabschiedete Gesetz über erschwingliche Pflege machte das IUP zugänglicher als je zuvor. Das IUP hat zugegebenermaßen einen hohen Vorab-Kosten (bis zu 1300 US-Dollar ohne Versicherung nach geplanter Elternschaft), aber die meisten Pläne müssen jetzt mindestens eine Form des IUP abdecken, wodurch es kostenlos oder mit einem viel niedrigeren Co- erhältlich ist. zahlen. Sie erhalten auch einmal Ihr IUP und es dauert drei bis 10 Jahre, abhängig von dem Modell, das Sie erhalten. Auch ohne Versicherung zahlen Sie nur alle paar Jahre die Kosten im Voraus, im Gegensatz zu den 600 US-Dollar jedes Jahr Sie Ich bezahlen die Pille ohne Versicherung. "Ich wünschte, ich hätte eine Kupfer -Iud auf dem College, weil ich auf lange Sicht Tausende von Dollar gespart hätte", sagt Kerry. "Früher habe ich aufgrund meines Versicherungsschutzes bis zu 100 US -Dollar pro Monat für Antibabypillen ausgegeben."Natürlich wurde das ACA und sein Geburtenkontrollmandat mit der Trump-Administration bedroht-was teilweise dazu beiträgt. Viele Menschen sagten, sie wollten ihre Geburtenkontrolle festlegen, bevor ihre Berichterstattung möglicherweise weggenommen wurde.

Auf einer praktischeren Ebene ist der Convenience-Faktor "Set-it-and-forget-it" auch ein großes Unentschieden für Frauen, die sich nicht um die Übernahme von Geburtenkontrolle inmitten eines verrückten Tages machen wollen, sagt Dr. Dr. Weiß insbesondere, da die Pille und andere Optionen weniger effektiv sind, wenn sie nicht jeden Tag zu regulären Zeiten eingenommen werden. Eine Person bekommt ihr IUP eingesetzt und muss dann erst einige Jahre später noch einmal darüber nachdenken (keine Pille, keine Schuss, keine Zwerchfellwechsel). Das war sicherlich ein großer Vorteil, den Kerry erlebt hat. "Ich muss mich nicht daran erinnern, eine Pille einzunehmen oder in die Apotheke zu gehen, um den Stress von Dingen wie herauszufinden, wann sie in einer anderen Zeitzone die Pille einnehmen sollen", sagt sie.

Schauen Sie über den Hype hinaus

Eine Sache, die heute in Gesprächen über IUPs übersehen wird.

Es gibt vier Arten von hormonellen Iuds, deren Namen wie die Besetzung eines Disney -Kanalfilms lesen: Mirena, Skyla, Liletta und Kyleena. Sie alle enthalten ein synthetisches Hormon namens Progestin, das dem Progesteron ähnelt, den unser Körper produziert, sagt Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG-A-Doktor, die in OB/Gyn und mütterlichem Fetalmedizin doppelt mit dem Doppel-Board zertifiziert ist. Die Differenz zwischen jeder Option besteht darin. Gaither). "Sie arbeiten, indem sie zervikaler Schleim dicker machen und den Eisprung verhindern-so kann Sperma im Wesentlichen den dicken Schleim durchlaufen, noch tritt der Eisprung auf", sagt sie.

In einigen Fällen hören Frauen auf, ihre Perioden ganz auf hormonelle IUPs zu bekommen. Olivia, 35, ist einer von ihnen, der zu Mirena gewechselt ist, nachdem er zwei unerwünschte Schwangerschaften mit der Kupfer-IUP erlebt hatte und ist sehr zufrieden damit. "Ich hatte seit fünf Jahren keine Zeit mehr, die für jemanden mit schrecklichen Perioden so ziemlich ein Lebensveränderer ist", sagt sie.

Natürlich kommen hormonelle IUPs mit einigen Nachteilen. "Sie sind oft mit dem Erkennen von vielen Monaten verbunden. White, der feststellt, dass das Flecken in einigen Fällen überhaupt nie endet. "Und mit den hormonellen IUPs tritt eine kleine Menge Hormon in den Blutkreislauf ein. Die meisten [Benutzer] spüren die Auswirkungen nicht, aber einige berichten von Nebenwirkungen wie Stimmungsänderungen oder Haarverdünnung."

"Basierend auf der Literatur und meinen Erfahrungen mit Patienten gibt es keine vorhersehbaren Auswirkungen einer IUP."-Kate weiß, md, mph

Akne ist eine weitere häufige Nebenwirkung des hormonellen IUP, sagt Tspora Shainhouse, MD, FAAD, von Rapaport Dermatology of Beverly Hills. "Für Frauen mit hormonbedingter Akne können Verhütungsmittel wie Antibabypillen, die sowohl Ethinyl-Östradiol als auch [Progestin] enthalten. "Hormonelle IUPs enthalten jedoch nur die Progestin -Komponente, und dieses Ungleichgewicht kann bei manchen Menschen tatsächlich Akne verursachen. Einige künstliche Progestine, einschließlich des Levonorgestrel in IUPs, stammen aus Testosteron, das die Talgdrüsenaktivität auslösen kann."

Was die Kupfer -IUP (Paragard) betrifft, beeinflusst es auch die Spermienaktivität und ist 10 Jahre lang wirksam. Aber es tut dies, ohne Hormone zu beeinflussen. "Nicht hormonelle IUPs haben Kupfer in ihrem Make-up, was sich auf die Spermienbewegung auswirkt. Sie entfernen sich vom Kupfer ", Dr. Gaither erklärt. Die Kupfer-IUP ist eine großartige Option für Frauen, die aus medizinischen Gründen nicht auf hormoneller Geburtenkontrolle eintreten können-oder für diejenigen, die sich vor synthetischen Hormonen vorhaben, aber sie können Perioden "länger, schwerer und krambierer", sagt Dr. Dr. Weiß. Stephanie, 31, erlebt dies, als sie den Paragard bekam. "Ich hatte in solch schwächenden Schmerzen, als ich eine qualvolle Krämpfe durcheinander hatte, dass ich nach drei Menstruationszyklen es entfernen ließ", sagt sie.

DR. Gersh erklärt, dass dies passieren kann, da hohe Kupfermengen entzündlich sein können. "Alles, was wir in meiner Welt der integrativen Medizin immer tun, ist, chronische, unbeabsichtigte Entzündungen zu reduzieren", sagt sie. "Wir wollen das nicht und doch haben wir hier etwas, das chronische Entzündungen verursachen kann."

Es besteht auch ein kleines Risiko, dass beide Arten von IUPs ein Loch in Ihre Gebärmutter stöbern und um Ihren Körper wandern (!)-Aber das ist selten (wie eine 1: 1000-Chance). Andere seltene, aber potenzielle Risiken sind Eileiterschwangerschaft und Infektion.

All dies ist zu sagen: Wie bei Formen der Geburtenkontrolle ist die Erfahrung aller mit einem IUP anders. "Basierend auf der Literatur und meinen Erfahrungen mit Patienten gibt es keine vorhersehbaren Auswirkungen einer IUP", sagt Dr. Weiß. "Ich scherze viel mit Patienten, dass Sie mit Ihrer Geburtenkontrolle ausgehen, Sie heiraten es nicht. Sie geben es ein paar Monate und wenn Sie es nicht mögen, trennen Sie sich damit und finden etwas Besseres."

Die langfristigen Auswirkungen von IUPs

Es gibt noch eine andere Sache zu beachten, wenn man ein IUP betrachtet, sagt Dr. Gersh. Obwohl die aktuellen Daten zeigen, dass sie sicher sind, sind sie keine bewährte Behandlung, sagt sie. "Wir verstehen nicht wirklich alle langfristigen Potenziale". "Niemand wird sich eine Frau ansehen, die jetzt eine IUP hat und sagt: 'Was wird in 20 Jahren passieren?'Es ist einfach nicht so, wie unser [pharmazeutisches] System funktioniert-es sieht nicht langfristig aus."

Wie viele integrative Praktizierende, Dr. Gersh ist auch besorgt darüber, dass einige Ärzte IUPs als Pflaster für Symptome verwenden, ohne die Grundursache zu suchen. "Ein Menstruationszyklus ist ein wichtiges Zeichen für die Gesundheit von Frauen", sagt sie. "Wenn also ein Menstruationszyklus abnormal-irregulär ist, schmerzhaft, danach ist das ein Zeichen dafür, dass die Frau nicht gesund ist. Wir sollten sagen: "Lasst uns daran arbeiten, dass Sie normale, gesunde Zyklen bekommen, anstatt nur ein Gerät einzuführen."Um fair zu sein, könnte das Gleiche für andere Formen der Geburtenkontrolle gesagt werden (wie die Pille, die auch für unregelmäßige Perioden verwendet wird). Aber es ist immer noch etwas Wichtiges für Frauen, die mit diesen Symptomen zu kämpfen haben, zu berücksichtigen.

Trotzdem hat nicht jeder Zugang zu einem funktionalen Medizinarzt, der geschult ist, um diesen Ansatz zu verfolgen. Und es ist unmöglich zu ignorieren, die Tatsache, dass IUPs dringend benötigte Erleichterung geliefert haben-nicht zu erwähnen, dass sie super wirksame, problemlose Verhütungsmittel an viele, viele Frauen, die es brauchen. "Sie haben das Recht, Geburtenkontrolle zu finden, die für Sie funktioniert", Dr. White sagt. Für manche Menschen ist das die IUP. Für andere ist es die Pille oder der Patch oder Kondome. Das ist die Sache über dieses goldene Zeitalter der Geburtenkontrolle: Die Wahl ist (und sollte) ganz Ihre.

*Der Name wurde aus Datenschutzgründen geändert.

Denken Sie darüber nach, ein IUP zu bekommen? Hier ist, was 5 Frauen wünschten, sie wüssten, bevor sie den Sprung wagen. Oder schauen Sie sich diese anderen nicht hormonellen Geburtenkontrolloptionen an.