Warum der dramatische Anstieg sexuell übertragbarer Infektionen ein großer Weckruf ist

Es gibt viele Faktoren für den jüngsten Anstieg der STI -Raten

Experten haben viele Theorien darüber, warum wir in den letzten vier Jahren einen Anstieg der STI -Diagnosen gesehen haben. Zum einen könnte der Aufstieg der Dating -App -App -Kultur eine Rolle spielen, sagt Victoria Mobley, MD, die HIV/STD Medical Director am North Carolina Department of Health and Human Services. "Es gibt jetzt diese Leichtigkeit, mit der wir jetzt in der Lage sind, [sexuelle] Partner zu interagieren und zu finden", sagt sie. Während die Dating-App-Benutzer nicht unbedingt mehr Sexualpartner haben als Nichtbenutzern, ist Dr. Mobley weist darauf hin, dass diese Apps unsere sozialen Kreise exponentiell vergrößern und uns mit Menschen in Kontakt bringen. Wenn sich Ihr Netzwerk erweitert.

DR. Leone glaubt, dass auch ein Anstieg des Risikobereitungsverhaltens stattfinden könnte. Zunächst einmal, sagt er, scheint der Anstieg von Syphilis und Gonorrhoe von 2017 mit dem Anstieg der Opioidabhängigkeit und des Drogenmissbrauchs verbunden zu sein. "Ich denke. Studien zeigen, dass der Substanzkonsum bei jungen Menschen mit einer Zunahme der sexuellen Risikobereitschaft, der Aufnahme von Sex ohne Kondom oder mehreren Partnern verbunden ist-was das eigene Risiko für den Vertrag eines STI erhöht.

Ein weiterer Aspekt des Trends könnte ironischerweise sein, dass wir in den letzten zehn Jahren große Fortschritte bei der Behandlung von HIV gemacht haben. Dies ist eine unbestreitbar gute Sache, aber es kann die Menschen auch in der Vergangenheit historisch am Risiko, nämlich, schwule und bisexuelle Männer, zu einem falschen Sicherheitsgefühl von STIs machen und sich möglicherweise anderen Krankheiten aussetzen. "[Effektive Behandlung] hat wirklich zu einem Anstieg des sexuellen Risikoverhaltens bei Männern geführt, die Sex mit Männern haben, und zu einer Verringerung der Kondomee", Dr. Dr. Dr. Laut Leone wurde festgestellt. In der Tat sind Männer, die Sex mit Männern haben.

Und dann gibt es natürlich das Testproblem. Wir haben eine ziemlich gute Vorstellung davon, wer getestet werden soll und wie häufig: Die CDC liefert derzeit detaillierte Empfehlungen für STI -Screening, die zuletzt im Jahr 2015 aktualisiert wurden. (DR. Torrone merkt an, dass diese STI -Screening -Richtlinien in diesem Jahr überarbeitet werden sollen.) Und während sich die Übertragungsmuster in letzter Zeit in letzter Zeit verschoben haben-eine wachsende Zahl von Frauen wird beispielsweise bei STIs diagnostiziert-die Experten, mit denen ich gesprochen habe werden nicht immer verfolgt.

Warum werden Menschen nicht auf STIs getestet, wie sie sollten??

Auch dies ist eine komplizierte Frage mit vielen verschiedenen Facetten zum Erkunden. Einerseits gibt es mehrere Hindernisse, die verhindern, dass die Menschen überhaupt in die Arztpraxis gelangen. DR. Torrone sagt, dass Drogenkonsum und Diskriminierung verhindern können, dass Menschen eine qualitativ hochwertige STI -Pflege suchen oder erhalten. Sie fügt hinzu, dass sozioökonomische Faktoren auch eine Rolle spielen können. Diejenigen mit oder ohne Versicherung können häufig kostenlose Tests in Gemeinschaftskliniken erhalten, doch die Finanzierung des Bundes und der staatlichen STI -Prävention ist in den letzten 15 Jahren um etwa 40 Prozent gesunken, was bedeutet. Das U.S. Department of Health and Human Services hat kürzlich eine Regel abgeschlossen. Dies kann schließlich STI -Testen für viele Menschen noch schwieriger machen, den Zugang noch schwerer zu bekommen.

Mangel an Bewusstsein kann auch darin bestehen, Menschen daran zu hindern, ihre empfohlenen Vorführungen zu erhalten. Viele STIs, wie Chlamydien und Gonorrhoe, können unbemerkt im Körper leben, so dass die Menschen nicht glauben, dass sie einen Grund haben, getestet zu werden. "Die Leute wissen nicht viel über Stis-der Gedanke ist, dass man Symptome haben muss, und das ist einfach nicht der Fall", Dr. Dr. Leone sagt. In der Tat haben Krankheiten wie Chlamydien und Gonorrhoe häufig keine Symptome oder Symptome, die so mild sind, dass Frauen denken, dass sie mit einer Hefeinfektion oder einer bakteriellen Vaginose zu tun haben. "Sie können zum Zeitpunkt des Erwerbs immer noch eine Krankheit ohne Symptome erhalten. Vieles davon ist, dass wir eine viel breitere Kampagne für sexuelle Gesundheit haben müssen."

„Die Leute wissen nicht viel über Stis-der Gedanke ist, dass man Symptome haben muss, und das ist einfach nicht der Fall. Wir brauchen eine viel breitere Kampagne für sexuelle Gesundheit.”-Peter Leone, MD

DR. Mobley fügt hinzu, dass Menschen auch ihr STI -Risiko herunterspielen können, da sie denken, da sie Kondome verwenden, die sie sich nichts Sorgen machen müssen. Aber die Wahrheit ist, dass Kondome nicht zu 100 Prozent wirksam sind. "[Ein Mann] hat vielleicht ein Kondom angelegt, aber er hat es vielleicht nicht angemessen oder rechtzeitig angezogen".

Es gibt auch ein dauerhaftes Stigma um STI. Mobley. "Niemand möchte sagen, dass sie einen STI haben, geschweige denn jemanden herausfinden, dass bei ihnen ein STI diagnostiziert wurde", sagt sie. Obwohl es nicht die gleiche Art von Stigma ist, die von HIV getragen wird-was immer noch (fälschlicherweise) als Todesurteil von vielen angesehen wird, gibt es immer noch viel Scham und Verlegenheit, die sich um den STI-Screening-Prozess selbst schleichen kann. Einige Menschen können nervös sein, mit ihrem Grundversorger über ihre sexuellen Gewohnheiten zu sprechen oder zu befürchten, dass ein Familienmitglied oder Bekannte herausfinden kann, dass sie in eine Klinik für sexuelle Gesundheit in der Nachbarschaft gegangen sind. "[Die Chance], dass Ihr Nachbar oder der Freund Ihrer Mutter Sie dort hineingehen, das Menschen dazu bringen kann, nicht getestet zu werden", Dr. Dr. ". Sagt Mobley. Gleiches gilt für Jugendliche und 20-Jährige in der Versicherung ihrer Eltern, die möglicherweise Angst haben, dass Mama oder Papa die Rechnung für ihren Test erhalten. Und wenn dann eine STI-Diagnose auftritt.

Da die gesundheitlichen Konsequenzen für Frauen größer sind, fällt die Belastung auf sie, um routinemäßige Screenings zu erhalten.

Auch wenn jemand den Arzt routinemäßig besucht, heißt das nicht, dass der Arzt anbietet, ihn angemessen oder überhaupt zu überprüfen. "Es fällt uns immer noch schwer, [Kliniker] zu wissen, welche Tests zu bestellen und welche Websites zu prüfen", sagt Dr. Leone. "Wir sprechen häufig davon."Nehmen Sie zum Beispiel Gonorrhoe. DR. Leone sagt, dass Ärzte im Idealfall die Kehle, Genitalien und Rektums der Patienten beim Screening auf diese Krankheit veräußern sollten, da sie durch orale, Anal- und Vaginalsex übertragen werden kann. (Unbehandelte Gonorrhoe des Hals, insbesondere der Mutationen, die dazu führen,.) Aber die meiste Zeit werden nur die Genitalien getestet, was einige Infektionen dazu führen könnte, nicht diagnostiziert zu werden. "[Ärzte mögen] unangenehm sein, wenn man jemandes Hals oder Rektum austauscht, und sie machen Annahmen", sagt er. "Wenn es eine Frau ist, denken sie vielleicht gut, sie hätte sich nicht mit Analsex beschäftigen.»Oder es kann Männer geben, die sich nicht als schwul identifizieren, aber sie haben möglicherweise Sex mit Männern."

Ja, es scheint seltsam, dass Ärzte ausgerechnet sich unangenehm fühlen würden, wenn sie mit ihren Patienten über Sex sprechen, aber Dr. Mobley stimmt zu, dass es nicht ungewöhnlich ist. "Einige Anbieter denken vielleicht nur, dass ihre Patienten solche Patienten sind", sagt sie. "[Fragen wie]" Haben Sie Sex mit Männern, Frauen oder beides??'Und' hast du Sex mit Personen außerhalb deiner Ehe??"Möglicherweise können auch für [Gesundheitsdienstleister] Unbehagen führen", sagt sie. Und wie die Menschen erhalten möglicherweise nicht die Vorführungen, die sie brauchen.

Nach Ansicht von Experten ist es von entscheidender Bedeutung, zu wissen, wann STI -Tests von entscheidender Bedeutung sind

Wie sie derzeit stehen, unterscheiden sich routinemäßige STI-Screening-Empfehlungen für alle etwas, basierend auf Alter, Geschlecht, sexueller Orientierung und Lebensstil-alles, was sich auf Ihre Risikofaktoren für bestimmte Krankheiten auswirkt. Laut CDC sollten alle sexuell aktiven Frauen unter 25 Jahren jedes Jahr auf Gonorrhoe und Chlamydien untersucht werden, ebenso wie Frauen über 25 mit mehreren Sexualpartnern oder einem Partner mit einem STI. Schwangere sollten früh in der Schwangerschaft ein volles STI -Screening -Panel erhalten. Alle Männer, die Sex mit Männern haben. Und natürlich sollte jede Person, die Symptome eines STI aufweist, offensichtlich ihren Arzt aufsuchen. Wenn Sie glauben, Sie könnten einen STI haben, gibt es im Grunde nur eine Möglichkeit, sicher zu wissen.

Wie für heterosexuelle Männer? In den Screening -Richtlinien der CDC -Website abwesend sind sie merkwürdigerweise nicht vorhanden. Ein CDC -Sprecher erzählt mir, dass es keine verfügbaren Beweise dafür gibt. Wenn Sie das gleiche Rekordgeräusch wie ich diese Erklärung gelesen haben, ist hier der Deal: Es gibt nur so viel Finanzmittel, wenn es um STI-Vorführungen geht, und wie bereits erwähnt, ist diese Finanzierung im Niedergang abgelaufen. "Ein Großteil der Finanzierung [Zuteilung] für das STI -Screening hat damit zu tun, dass Frauen schwanger werden und keine Infektionen an ihre Babys übertragen", Dr. Dr. Leone weist darauf hin. Wenn eine Frau einen unbehandelten STI hat, riskiert sie Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt und andere reproduktive Gesundheitsprobleme, während solche Nebenwirkungen bei Männern seltener sind. Da die gesundheitlichen Konsequenzen für Frauen größer sind, fällt die Belastung auf sie, um routinemäßige Screenings zu erhalten [Augenverdrehen].

„Ich würde sagen, dass jeder, der sexuell aktiv ist.”-Victoria mobely, md

Der andere Aspekt dazu, sagt Dr. Leone ist Zugang zur Pflege. "Aufgrund von Pap -Abstrichen und hormoneller Empfängnisverhütung haben Frauen mehr Routinized Primary Care als Männer", erklärt er. "Die meisten Männer in ihren Teenagern und 20er Jahren haben keinen Grundversorger oder gehen für regelmäßige Besuche ein, um die allgemeine Prävalenz dieser Infektionen zu verringern."Daraus folgt, dass es für Ärzte leichter wäre, eine routinemäßige STI -Überprüfung der bestehenden reproduktiven Gesundheitsprüfung einer Frau hinzuzufügen, anstatt Männer davon zu überzeugen, den Arzt zu besuchen, wenn sie keine Symptome haben. Wenn eine Frau diagnostiziert wird, haben mehrere Staaten Programme, mit denen ihr Partner behandelt werden kann, ohne selbst einen Arzt zu besuchen. (Ich meine, warum sollten Männer die gleiche Verantwortung für ihr Wohlbefinden wie Frauen übernehmen müssen? [Doppelaugenrolle].) Bedenken Sie, dass die Richtlinien der Agentur nicht hart und schneidet nicht zu den Ärzten sind, um zu entscheiden, ob die Risikofaktoren einer einzelnen Person das Screening rechtfertigen oder nicht, unabhängig von ihrem Geschlecht.

Um das "sollte-oder das sollte nicht-ich" zu nehmen, raten Sie davon, Dr. Mobley empfiehlt einen einfacheren Ansatz. "Ich würde sagen, dass jemand, der sexuell aktiv ist Jede Sorge, dass Ihr Partner möglicherweise nicht monogam ist ", sagt sie. (Ja, ihr jährlicher STI -Screening -Rat sollte wahrscheinlich auch für Menschen in monogamen Beziehungen entscheiden. Partner sind schließlich nicht immer treu.) DR. Leone fügt hinzu, dass Sie nach dem sexuellen Kontakt um gescreent werden sollten, was möglicherweise Ihren Mund, Ihren Anus und Ihre Genitalien beinhalten kann.

Ärzte und Patienten sollten wirklich an STI -Screening im Rahmen der vorbeugenden Versorgung nachdenken, sagt Dr. Mobley, ähnlich wie eine jährliche Blutdruck- und Cholesterinspurung. "Ich denke. "Wenn sie Fragen zu Ihrem sexuellen Risiko und Ihrer Geschichte als Teil der routinemäßigen medizinischen Untersuchung stellen würden, würde diese Art von Dingen dazu beitragen, das Stigma zu entfernen, und ich denke, die Menschen wären eher bereit, getestet zu werden."

Und in dieser Ära von Gesundheitstests zu Hause müssen Sie nicht einmal in eine Arztpraxis gehen, um für STIs getestet zu werden. Marken wie Everlywell und LetsGetChecked bieten DIY -Testkits an, die für jede potenzielle Infektion nachgehen, wobei die Preise unter 100 US -Dollar beginnen. (Everlywells Chlamydien- und Gonorrhoe -Test kostet zum Beispiel 49 US -Dollar.) Denken Sie daran als Teil Ihrer Selbstpflege-Routine. Das Pinkeln in eine Tasse mag nicht so lustig sein wie eine Gesichtsmaskenmaske-die Seelenfrieden, die daraus kommt.