Was Ärzte möchten, dass Sie Schwangerschaft und Covid-19 wissen

Gesundheitsexperten weisen schnell darauf hin, dass es einen feiner Mangel an Erforschung von Schwangerschaft und Covid-19 gibt. Tatsächlich sind Krankenhäuser nicht einmal verpflichtet, detaillierte Informationen über die Ergebnisse für schwangere Menschen auszufüllen, die für Covid-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden. „Wie die meisten Dinge mit Covid ist es so neu, dass wir uns immer noch mit einem Mangel an Informationen beschäftigen“, sagt Brenna Hughes, MD, ein Spezialist für OB/Gyn und Mütter-Fetal-Medizin bei Duke Health in Durham, NC, und ein weiterer Co- Autor von Acogs Covid-19 Practice Advisory.

Frühe Daten schienen darauf hinzudeuten, dass schwangere Menschen nicht ein höheres Risiko für Infektionen oder schwere Komplikationen von Covid-19 hatten, sagt Dr. Hughes. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) gaben zunächst an, dass das Virus Schwangere nicht anders zu beeinflussen scheint als andere. Die Agentur räumte später ein, dass schwangere Menschen „ein erhöhtes Risiko für schwere Krankheiten haben könnten“ sowie Schwangerschaftskomplikationen wie Frühgeburt nach ihrer eigenen Datenanalyse. Wir fragten Dr. Beigi und Dr. Hughes, um uns zu helfen, diese Ergebnisse auszupacken, und zu verstehen, wie sie jeden Teil der Schwangerschaft beeinflussen können:

Was erzählt uns die Forschung über die Auswirkungen von Covid-19 auf die Schwangerschaft?

1. Mögliches erhöhtes Risiko für die Aufnahme in der Intensivstation und die mechanische Belüftung

Der Bericht des CDC im Juni 2020 war der größte Auftritt bei Covid-19-Infektionen während der Schwangerschaft, die sich mit Symptomen und Ergebnisdaten von 8.207 schwangeren Frauen in der U untersuchte.S. der positiv auf Covid-19 getestet wurde. Eine Analyse der Daten legte darauf hin, dass schwangere Menschen mit Covid-19 etwa 50 Prozent erhöht hatten, das Risiko für die Aufnahme in der Intensivstation und ein um 70 Prozent erhöht erhöhtes Todesrisiko. "Zum Glück ist das Risiko des Todes [des Todes] immer noch sehr niedrig und niedriger als bei den meisten Erkrankungen", sagt Dr. Hughes.

Laut dem Bericht schienen hispanische und nicht-hispanische schwarze schwangere Frauen von Covid-19 „unverhältnismäßig betroffen“ zu sein. Dies verfolgt die nationalen Daten, die derzeit auf Covid-19 verfügbar sind, wobei Latinx und schwarze Amerikaner dreimal so wahrscheinlich sind von medizinischen Fachkräften.

Bestimmte chronische Gesundheitszustände scheinen auch das Risiko schwerwiegenderer Ergebnisse zu erhöhen, unabhängig davon, ob Sie schwanger sind oder nicht. Eine im Mai von Oxford-Forschern veröffentlichte viel kleinere Studie kam zu dem Schluss, dass schwangere Menschen im Allgemeinen nicht ein höheres Risiko für schwere Krankheiten aufgrund von Covid hatten Das Risiko einer Krankenhauseintrittsrisiko erhöht sich mit hohem Blutdruck erhöht. Dies könnte weiter erklären, warum der CDC Der Zugang und die Erschwinglichkeit im Gesundheitswesen sowie den Zugang zu gesunden, erschwinglichen Lebensmitteln, unter anderem.)

2. Potenziell erhöhtes Risiko für Frühgeborene

Die CDC stellt fest, dass es möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Frühgeborene für Schwangerschaft mit Covid-19 gibt. "Bei Babys, die von Müttern geboren wurden, die positiv auf Covid-19 getestet wurden. Wir wissen nicht, ob diese Probleme mit dem Virus zusammenhängen ", berichtet die CDC. DR. Hughes sagt, dass die eigene Analyse der CDC nicht genügend Daten hatte, um eine Korrelation zu beweisen, aber dass andere kleinere Berichte einen Link festgestellt haben.

3. Mögliche Covid-19-Komplikationen direkt nach der Geburt

Es wurden einige Fallstudien gegeben. Zwei Frauen wurden nach der Geburt einer Vielzahl schwerer Symptome dokumentiert, wie Tachykardie (sehr schnelle Herzfrequenz), plötzliche Atembeschwerden und unkontrollierbare Blutungen, obwohl es unklar ist, ob es mit Covid-19 zusammenhängt. Während der Grippepandemie 2009 schienen Mütter in den zwei Wochen nach der Geburt ein erhöhtes Risiko zu sein, sagt Dr. Beigi, aber es ist unklar, ob das gleiche für den Coronavirus gilt. Im Moment gibt es nicht genug solide Daten, um schlechtere Ergebnisse für Mütter vorzuschlagen, die später in der Schwangerschaft mit dem Virus infiziert sind.

"Es gibt definitiv Frauen, die während der Schwangerschaft sehr krank geworden sind und sogar an Covid gestorben sind, aber ich habe in der frühen Schwangerschaft bis nach der Geburt von Fällen gehört", sagt Dr. Hughes.

4. Unwahrscheinliche Übertragung von Mutter zum Baby unmittelbar nach der Geburt

Es ist unwahrscheinlich, dass Ihr ungeborenes Baby infiziert wird, wenn Sie Covid-19 während der Schwangerschaft fangen, trotz verstreute Berichten über diese Art von Übertragung. "Die Menschen können sich beruhigt fühlen, dass ein sehr geringes Risiko besteht", sagt Dr. Hughes.

Es gab auch keine klaren Fälle von Übertragung während der Arbeit und Lieferung, sagt Dr. Hughes. Die Übertragung tritt normalerweise auf, wenn Neugeborene nach der Geburt kranker Eltern ausgesetzt sind, und sie scheinen nicht schwer krank zu werden. "Aktuelle Daten legen nahe, dass [der Coronavirus] nicht allgemein an das Baby übertragen wird, noch scheint es ein bedeutendes Problem der Neugeborenen zu sein“, sagt Dr. Beigi.

5. Unbekannte Risiken während des ersten Trimesters

Der einzige Bereich, in dem es nicht genügend Daten gibt, um Schlussfolgerungen zu ziehen, ist, ob es beim ersten Trimester krank wird. Hughes.

Aber warum sollte Covid-19 in erster Linie einen größeren Einfluss auf schwangere Menschen haben?

Auch hier wissen wir viel über Covid-19 und wie es sich auf Schwangere auswirken kann. Aber Ärzte haben einige Theorien, basierend darauf, wie sich der Körper während der Schwangerschaft selbst verändert. DR. Hughes sagt, dass jeder Anstieg der Probleme während der Schwangerschaft daran liegen kann, dass das Immunsystem leicht abgerundet wird. "Es ist gut, weil es dem Körper erlaubt, einen Fötus zu tragen, aber einige Viren in der Schwangerschaft tendenziell schlechter werden", sagt sie. (Aus diesem Grund empfehlen Experten unter anderem, dass Experten schwangere Menschen nachdrücklich empfehlen, eine Grippeimpfung zu erhalten.)

Der erhöhte Belüftungsbedarf bei schwangeren COVID-19-Patienten könnte im dritten Trimester mit einer verminderten Lungenkapazität in Verbindung gebracht werden. Während das Baby mehr Platz im Bauch einnimmt. Hughes, obwohl sie feststellt, dass diese Theorie nicht mit Daten gesichert wurde.

Mehrere Faktoren könnten das Risiko einer Frühgeburt möglicherweise geringfügig erhöhen. "Manchmal liefern wir früh, wenn Mütter nicht gut geht", sagt Dr. Beigi. DR. Hughes fügt hinzu, dass eine Entzündung mit Covid-19-Infektionen bei Frühgeborene spielen könnte, da andere entzündliche Erkrankungen wie eine Blinddarmentzündung schwangere Menschen in Gefahr bringen können, frühzeitig zu liefern. „Was wir nicht wissen, ist, wenn das mit Covid passiert und wenn es so ist, was die Mechanismen wäre. Es ist definitiv ein Forschungsbereich, der entwickelt werden muss “, sagt sie.

Theoretische Probleme im ersten Schwangerschaftstrimester könnten mit Fieber zusammenhängen.

Schließlich für alle Risiken für Mütter unmittelbar nach der Geburt kann es eine Verlängerung der kürzlich schwangeren sein. Ich kenne keine anderen Gründe, die sofort nach der Geburt ein Risiko darstellen “, sagt Dr. Beigi. Da Blutgerinnsel ein schwerwiegendes Risiko sowohl für die späte Schwangerschaft als auch für die Geburt und Covid-19 sind, DR. Hughes sagt, dass schwangere Menschen, die für Covid-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden und das Risiko einer Gerinnung ausgesetzt ist.

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten Schwangere jetzt treffen?

Es ist wichtig, die gleichen Vorsichtsmaßnahmen in Covid-19 zu treffen, die für alle anderen empfohlen wurden. ACOG und CDC schlagen vor, dass schwangere Menschen:

• Nehmen Sie an allen geplanten Pränatal -Care -Terminen teil
• Tragen Sie eine Maske bei der Arbeit und in der Öffentlichkeit
• Waschen Sie ihre Hände häufig
• Bleiben Sie mindestens 6 Fuß von anderen entfernt
• So viel wie möglich soziale Distanzierung beibehalten

Alle diese Maßnahmen können wirklich einen Unterschied machen. "Die meisten Berichte über Ausbrüche sind, wenn Menschen entlarvt werden", sagt Dr. Hughes.

Es ist auch wichtig, sich an vorhandene Impfempfehlungen zu halten und die TDAP- und Grippeaufnahmen zu erhalten während Schwangerschaft. Schwangere haben ein höheres Risiko für schlechte Ergebnisse, wenn sie die Grippe fangen, sagt Dr. Hughes. Und Säuglinge können an Keuchhusten sterben; Wenn Sie den TDAP -Impfstoff während der Schwangerschaft erhalten. "Jetzt ist es wichtiger denn je, Babys und Mütter vor anderen Atemwegsviren zu schützen, von denen wir wissen, dass sie schlechte Ergebnisse verursachen können", sagt Dr. Hughes.

Während es keine offiziellen Empfehlungen gibt, die zu jedem Zeitpunkt während der Schwangerschaft von zu Hause aus arbeiten können, kann es es schwieriger machen, sich um Ihr Neugeborenes zu kümmern, sagt Dr. Beigi. Wenn Sie also Sorgen über Ihre Bekanntheit des Coronavirus bei der Arbeit während Ihres dritten Trimesters haben.

Wie wirkt sich Covid-19 auf Arbeit und Lieferung aus??

Ein Geburtszentrum oder ein Krankenhaus ist immer noch der sicherste Ort, an dem man liefern kann, selbst während einer Pandemie. "Die Reinigung und Aufmerksamkeit für Infektionskontrollmaßnahmen waren noch nie größer", sagt Dr. Hughes. Während viele Krankenhäuser viele Vorsichtsmaßnahmen treffen, um die Ausbreitung von Covid-19 in allen Bereichen des Krankenhauses zu verhindern, sollte sich die tatsächliche Erfahrung und Lieferungserfahrung hoffentlich ähnlich wie vor der Koronavirus-Zeiten anfühlen. "Es ist ein glücklicher und besonderer Anlass", sagt sie.

Wenn Sie keine Covid-19-Symptome haben, kann Ihr Krankenhaus Sie bei Ihrer Ankunft auf das Virus testen oder nicht. Beigi und Hughes. Sobald Sie zugelassen sind, werden Sie wahrscheinlich in Ihren Bewegungen im Krankenhaus eingeschränkt als in der Vergangenheit. Sie werden wahrscheinlich auch weniger Besucher erlaubt sein. DR. Beigis Krankenhaus füllt die Lücke, indem es iPads anbietet, damit die Arbeiter mit Angehörigen in Verbindung treten können. Sie können erwarten, dass Ihr Krankenhaus einer Support -Person im Raum mit Ihnen und möglicherweise einer Doula oder Hebamme ermöglicht.

Jede Person, die bei Ihrer Geburt anwesend ist, muss eine Maske und andere persönliche Schutzausrüstung tragen. Viele Krankenhäuser ermutigen auch arbeitende Mütter, die einen bestätigten Fall von Covid-19 haben, eine Maske zu tragen. "Aber wir erkennen einige Frauen, dass es sehr schwierig ist", sagt Dr. Beigi.

Nach der Entbindung empfiehlt die CDC dringend, Babys von Eltern zu trennen, die mit Covid-19 krank sind. Aber es ist letztendlich Ihre Entscheidung, nachdem Sie die Risiken und Vorteile von Rooming in versus Trennung abgewogen haben. "Die Risiken variieren enorm, je nachdem, wie krank eine Mutter ist", sagt Dr. Hughes. Wenn Sie nur wenige oder keine Symptome haben, sind Sie Ihr Baby weitaus weniger infizieren, als wenn Sie einen unkontrollierbaren Husten haben und keine Maske tragen können.

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten Sie treffen, wenn Sie gerade versuchen, sich vorzustellen??

Stellen Sie vor der TTC sicher, dass Sie über alle Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand sind. Ansonsten ist es einfach, aber wichtig, gut auf sich selbst aufzupassen: Holen Sie sich viel Schlaf, essen Sie gut und Bewegung. „All diese Dinge helfen beim Stress von Covid und verbessern die Ergebnisse im Zusammenhang mit der Schwangerschaft“, sagt Dr. Hughes. (Und natürlich folgen Sie allen oben genannten sozialen Distanzierung Best Practices.) Wenn Sie mit einem Fruchtbarkeitsspezialisten zusammenarbeiten müssen, wissen Sie, dass einige Kliniken nach den anfänglichen Schließungen, die von der Pandemie erforderlich sind. Einige Orte haben möglicherweise ihre Stunden, ihre Planungsprotokoll und die Dienstleistungen verändert, die sie anbieten können.

Es gibt noch viel zu lernen über Schwangerschaft und Covid-19, aber beide Dr. Hughes und Dr. Beigi betont, dass es im Allgemeinen immer noch sicher ist, in dieser Zeit schwanger zu sein. "Die überwältigende Mehrheit der schwangeren Frauen, die mit Covid-19 krank werden. Beigi sagt. Hoffentlich verstehen wir mit mehr Nachforschungen besser, wie wir denjenigen helfen können, die schlechte Ergebnisse erzielen, und wie sie verhindern können, dass sie in erster Linie geschehen können.