Ich bin ein Spezialist für Schmerzmanagement, und hier ist, was Schmerztoleranz wirklich bedeutet

Um dieses Subjektivitätsproblem zu umgehen, haben Forscher in der Vergangenheit einige Tests entwickelt, um „eine standardisierte Möglichkeit für uns zu schaffen, zu bewerten, wie viel Schmerz jemand tolerieren könnte“, sagt Dr. Chen. Dazu gehören der Dolorimeter (der Wärme, Druck oder elektrische Stimulation ausübt) und den Kaltpresse -Test (bei dem Sie Ihre Hand in Eiswasser einteilen und dort halten können, bis Sie es nicht länger nehmen können.)

Aber diese Metriken sind seitdem bei Ärzten von Schmerzmanagement in Ungnade gefallen, nicht nur für die fragwürdige Ethik des Testens und der Verwendung, sondern auch, weil sie nicht die Tatsache berücksichtigen, dass verschiedene Menschen wiederum das erleben können Dasselbe physischer Schmerzreiz anders. Und da diese Tests darauf angewiesen sind, dass die Person sich selbst berichtet, wenn der Schmerz unerträglich wird, "wer sagt, dass Ihr Schmerz meinem Schmerz gleich ist?Sagt dr. Chen.

Mit anderen Worten, die Fähigkeit einer Person, ihre Hand in Eiswasser länger als ein anderer zu halten, könnte beispielsweise nur ein Produkt der Tatsache sein, dass sie tatsächlich sind Erleben Weniger Schmerzen (oder sind weniger schmerzempfindlich) als die zweite Person-und nicht, dass sie eine höhere Toleranz gegenüber dem Schmerz haben.

„Die Schmerzmessung hat ebenso viel mit den biologischen Schmerzbestandteilen zu tun wie mit der subjektiven Erfahrung von Schmerz zu tun.”-Reuben Chen, MD, Schmerzmanagementspezialist

„Aufgrund der jüngsten Fortschritte in der Schmerzforschung wissen wir nun, dass die Schmerzmessung ebenso viel mit den biologischen Schmerzbestandteilen zu tun hat wie mit der subjektiven Erfahrung von Schmerz zu tun“, sagt Dr. Chen. Und wiederum gibt es keinen großen Wert beim Vergleich der Schmerzen unter Menschen, um festzustellen, wie ein "typischer" niedrigerer, durchschnittlicher oder hoher Schmerztoleranz aussieht. „Da Schmerzen so subjektiv sind, verwenden die meisten Ärzte die Konzepte mit hoher oder niedriger Schmerztoleranz nicht mehr, da sie sich je nach einer Vielzahl von Faktoren drastisch von einem Patienten zu einem anderen ändern können“, sagt Dr. Dr. Chen (mehr dazu unten).

Stattdessen verwenden Schmerzmanagementärzte in der Regel die visuelle Analogskala (i.e., "Bewerten Sie Ihren Schmerz auf einer Skala von eins bis 10"), um Schmerzen in a zu messen einzel Person im Laufe der Zeit. "Die wichtigsten Werte, die wir überprüfen, sind die Schmerzänderung vor und nach der Behandlung der Schmerzen", sagt Dr. Chen. „Vor Beginn der Behandlung kann beispielsweise ein Patient einen von 10 Schmerzen erleben, und wenn die Behandlung erfolgreich ist, sollte die Anzahl dieser Schmerzniveaus eine Verringerung der Anzahl von Schmerzen geben.”

Auf diese Weise spiegeln sich die beiden fraglichen Messungen wider, wie diese eine Person Schmerzen erfährt (Äpfel mit Äpfeln verglichen), anstatt die Toleranzniveaus mehrerer Personen zu betrachten, die möglicherweise unterschiedlich Schmerzen haben (Äpfel mit Orangen vergleichen.)

Welche Faktoren spielen in die Schmerztoleranzniveau einer Person ein?

Allerdings ist es schwierig, die subjektiven Schmerzerfahrungen mehrerer Menschen zu vergleichen. Studien zu Schmerzen haben ergeben, dass Menschen mit bestimmten Merkmalen tendenziell eine höhere Schmerztoleranz haben als Menschen ohne diese Merkmale. „Einige dieser Faktoren sind genetisch. Chen.

1. Biologischer Sex

Einige Studien haben ergeben, dass Menschen, die bei der Geburt Frauen zugewiesen haben bei der Geburt zugewiesenen Männern zugewiesen. Diese Unterschiede könnten auch Unterschiede in der Gesamtschmerztoleranz zwischen biologischen Frauen und Männern hervorrufen.

Diese Ergebnisse sind jedoch nicht schlüssig, noch sind ihre Ursprünge vollständig verstanden. Es ist auch möglich, dass geschlechtsspezifische Normen und Erwartungen darüber, wer Schmerz "erleben" sollte, hier eine Rolle spielen. Wenn die Menschen bei der Geburt einen Mann zugewiesen haben, der das Bedürfnis verspüren, es „auszugehen“ und sich nicht über Schmerzen zu beklagen, ist es möglicherweise weniger wahrscheinlich, dass sie ihre Schmerzen melden-oder schließlich ehrlich zu subjektiv.

2. Genetik

Eine ganze Vielzahl genetischer Variationen kann die Empfindlichkeit einer Person gegenüber Schmerz und Schmerztoleranz beeinflussen. In einer Studie wurde festgestellt.

In jüngster Zeit ist die genetische Variante, die für rotes Haar verantwortlich ist, einem inaktiven Melanocortin-1-Rezeptor (MC1R), mit der Erfahrung von Schmerzen gebunden ist. Insbesondere eine Studie im April 2021 ergab, dass das Fehlen einer MC1R -Funktion bei Rothaarigen zu einer geringeren Sekretion bestimmter Hormone führt.

3. Körperliche Fitness

Eine Metaanalyse von Studien zu Sportlern und Schmerzen aus dem Jahr 2012 ergab, dass Sportler einen höheren Schmerztoleranzniveau als Nicht-Sportler haben, was darauf hindeutet, dass Bewältigungsfähigkeiten für Schmerz gelernt werden können. Mit anderen Worten: "Es ist möglich, den Schmerz besser durchzudrücken", sagt Dr. Chen, auch wenn Sie den Schmerz in gleichem Maße immer noch spüren.

Darüber hinaus kann es auch möglich sein, sich selbst auszubilden Erfahrung Weniger Schmerz--um es einfach besser zu tolerieren. Eine 2020-Studie, in der die Schmerzen in Elite- und hochrangigen Athleten im Vergleich zu Nicht-Athleten analysiert wurden, ergab, dass die Athleten tatsächlich eine geringere Schmerzintensität berichteten länger vor der Berichterstattung, dass sie Schmerzen erlebten. Dies alles zu sagen, körperlich aktiv zu werden, kann die Kraft haben, im Laufe der Zeit Sie auch zu Schmerzen zu desensibilisieren.

4. Schlafgewohnheiten

Wenn Sie das Gefühl haben, dass alles nach einer Nacht schlechter Schlaf mehr weh tut, Sie sind nicht falsch, sagt Dr. Chen. Eine Studie von 2019 ergab, dass Schlafentzug die Schmerzempfindlichkeit erhöhen kann und Auch Verringern Sie die analgetische Reaktion des Körpers auf Schmerzen in einem schmerzhaften Doppelschlag. Insbesondere verwendeten die Forscher die Bildgebung, um verschiedene Gehirnregionen bei Teilnehmern zu analysieren, die einem zunehmend heißen Pad ausgesetzt waren, zuerst nach einer Nacht des Schlafes und dann nach einem All-Nighter. Während dieser Übung war die Region des Gehirns, die für die Schmerzwahrnehmung verantwortlich war.

5. Depressionen, Angstzustände und andere Stimmungsstörungen

Es wurde gezeigt. Und es ist wahrscheinlich, dass die körperliche Erfahrung von Schmerzen bei Menschen mit geistigen Bedingungen ihre geistige Belastung verschlimmern kann und umgekehrt.

In diesem Fall können mentale Interventionen wie Meditation, Achtsamkeitsübungen und Entspannungstechniken sowie die kognitive Verhaltenstherapie nicht nur die mentalen Symptome, sondern auch die Symptome der körperlichen Schmerzen durch die Veränderung der Beziehung der Person zu Schmerz, Achtsamkeitsbewegungen und Entspannungstechniken sowie die Symptome der kognitiven Schmerzen helfen DR. Chen.