Für Ersthelfer ist die Exposition gegenüber Trauma Teil des Jobs, aber es dauerte Covid-19, bis viele erkennen, dass es nicht „normal“ ist, nicht normal

Als die Pandemie tobte und wesentliche Arbeiter mit den Gründen um 19 Uhr behandelt und Plakate ermutigten, begannen mehr Menschen, dass sich an unerbittlicher Tragödie nichts Normales an unerbittlicher Exposition hat. "Wir sind nicht humanistisch verdrahtet, um die Menge an sekundärem Trauma zu besiegen, der ein Ersthelfer wiederholt in einer durchschnittlichen 12-stündigen Schicht während Covid-19 oder auf andere Weise ausgesetzt ist" von Acuity Counseling, die für Ersthelfer psychische Gesundheitsressourcen und Therapie anbietet.

Diese kollektive Realisierung, dass Ersthelfer so regelmäßig und konsequent einem Trauma ausgesetzt sind, der eine Ära der Veränderung innerhalb der Erst-Responder Tage können die Unterstützung erhalten, die sie verdienen,.

Überwindung des Martyrium -Komplexes

Während Notfallkrankenschwestern technisch gesehen keine Ersthelfer sind, sind emotionale Belastungen und Opfer ähnlich ein häufiger Teil des Jobs. Es ist etwas, was Christopher Monroe, RN, eine Notfallschwester in Indianapolis, Indiana, erfuhr, als er noch in der Krankenpflegeschule war. "Mein Ausbilder kombiniert mich mit einem Patienten, der ein terminal war", sagt er. Zu dieser Zeit hatte Monroe nicht viel Erfahrung mit dem Tod, aber genau deshalb hat ihn sein Ausbilder mit dem Patienten zusammengetan. „Er wollte mir die Erfahrung eines Patienten in einer kontrollierten Umgebung geben, während ich noch in der Schule war, sodass ich mich beim ersten Mal damit befasste. Das war mir sehr hilfreich ", sagt Monroe. "Was ich damals gelernt habe und jetzt noch in die Praxis umgesetzt wurde-ist, dass es wichtig ist, für Ihre Patienten stark zu sein. Sie könnten einen Patienten verlieren und sofort in den nächsten Raum gehen, um sich um einen weiteren Patienten zu kümmern-Sie müssen noch für sie auftauchen." Wirksam? Ja. Es ist aber auch ein Faktor für den Job, der zu einem hohen Burnoutniveau beiträgt.

Historisch gesehen erleben viele Ersthelfer Burnout als einen Punkt des Stolzes-das Zeichen eines gut geleisteten Jobs, sagt Rhonda Kelly, der Geschäftsführer der All Clear Foundation, einer gemeinnützigen Organisation, die darauf abzielt. "Einer der schlimmsten Teile der Kultur der ersten Responder war dieser Martyrium-Komplex", sagt sie und fügt hinzu, dass einige ihren Stress als Ehrenabzeichen tragen. „Wie, ja, du solltest ausgebrannt werden. Vielleicht trinkst du zu viel oder hast ein oder zwei Scheidungen. Oder vielleicht haben Sie eine kurze Sicherung, aber das ist ein Zeichen der Leistung, weil es bedeutet, dass Sie den Job wirklich machen."

Shannon Sovndal, MD, ein vom Vorstand zertifizierter Arzt für Notfallmedizin- und Rettungsdienste (EMS), der als Feuerwehrmann arbeitete, Zerbrechlich. In seinem Buch Dr. Sovndal zeigt die persönlichen Auswirkungen, die die sekundäre Trauma -Exposition in der Notaufnahme auf ihn hatte und den Druck, nicht vor seinen Kollegen oder Patienten auseinanderzufallen. Es gibt Tage, an denen er Kinder sterben gesehen hat, oder Menschen, von denen er kannte, dass sie in die Notaufnahme gebracht wurden, hängt ihr Leben im Gleichgewicht. "Ich habe eine gute Lockbox um mein Herz", sagt er. "Ich sperle es ein und schließe die Tür, damit ich bei meinem Job funktionieren kann. Aber irgendwann wird diese Tür zusammenbrechen. Sie können [Ihr Herz] nicht für immer verstecken."

Während dr. Sovndal kann außen unberührt erscheinen, was nicht der Fall ist. "Sie sehen all diese negativen Dinge und dann haben Sie negative Emotionen. Ich spreche als ein schwarzes Loch, das dich einsaugt, und es ist wirklich schwer, herauszukommen “, sagt er. Für ihn und viele andere Ersthelfer-das hat zu Schlaflosigkeit geführt. Im Bett zu liegen ist oft das erste Mal, dass jemand mit seinen Gedanken allein sein muss, und für Ersthelfer sind diese Gedanken oft beunruhigend.

Ashley McGirt, ein Therapeut, der oft mit Ersthelfern zusammenarbeitet, hat bei ihren Kunden gesehen, wie Burnout aussieht. "Für einige ist es Angst oder Depression. Für andere manifestiert es sich auf physische Weise wie Migräne ". "Es gab diese Mentalität von" It Up, Buttercup "oder" Vielleicht sind Sie dafür einfach nicht ausgeschnitten "" Pflege.

Diese Mentalität „harter Kerl“ ist etwas, was Paul Grattan, ein Sergeant und 20-jähriger Veteran der New Yorker Polizeiabteilung, sagt, er habe seine gesamte Karriere gesehen. Grattan ist Teil dessen, wie er sagt, als "9/11 -Klasse" bekannt ist. Er sagt auch nach dieser verheerenden Tragödie, die Diskussionen über die Ressourcen für psychische Gesundheit für Ersthelfer waren minimal. "Die Gespräche zu dieser Zeit konzentrierten sich auf die Auswirkungen der World Trade Center -Angriffe auf Ersthelfer, aber es gab keine allgemeinen Screenings [für Depressionen oder Angstzustände] oder Gespräche darüber, was wir als Teil des Jobs durchlaufen, und es gab nur einen Teil des Jobs," er sagt.

"Die Menschen sind von diesem Beruf angezogen, um zu helfen. Sie sind es nicht gewohnt, danach zu fragen." - Paul Grattan, Sergeant, NYPD

Seit Jahrzehnten sagte Grattan, wie die psychische Gesundheit in den Strafverfolgungsbehörden angesprochen wurde. "Es war wie 'Okay, legst wir ein Poster an die Wand, um Hilfe zu bekommen, wenn Sie zu viel trinken? Großartig '", sagt er. Laut Grattan werden die Menschen in Strafverfolgungsbehörden als "stark angesehen."" Die Menschen sind von diesem Beruf angezogen, um zu helfen. Sie sind es nicht gewohnt, danach zu fragen ", sagt er.

Der Druck (einschließlich der selbst auferlegten Erwartungen), für andere und das Stigma, das umgeben ist. Dies inspirierte Jeff McGill, PhD, Blue H.E.L.P., Eine gemeinnützige Organisation, die die Anzahl der durch Selbstmord gestorbenen Beamten verfolgt und auch das Stigma der Bitten um psychische Gesundheitskontrollressourcen verringern soll. "Mein Partner und ich waren in eine Schießerei verwickelt, bei der er mehrmals geschossen wurde, einmal ins Gesicht. Letztendlich überlebte er die physischen Wunden, aber dann musste er sich auch der psychischen Seite stellen ", Dr." Dr. McGill sagt. Er fügt hinzu, dass es ihn auch persönlich beeinflusst hat. "Ich hatte nach diesem Schießen meinen ersten Angstangriff", sagt er. "Die Folgen der Schießerei haben unsere Augen wirklich geöffnet, wie sich Ihr Gehirn fungiert, nachdem sie extremer Stress erlebt hat."Aber diese Nachwirkungen wurden in seinem Beruf nicht allgemein gesprochen. Wieder sagt er, es wurde als Teil des Jobs angesehen.

DR. McGill sagt ein weiterer großer Grund, warum Blue H.E.L.P. Es wurde geschaffen, wie Selbstmord in der Strafverfolgungsgemeinschaft angesehen wurde. Er zitiert das Schießerei der North Hollywood Bank von 1997 als ein spezifisches Beispiel. "Dies war ein schrecklicher Waffenschlacht und eine [Sgt. Israel 'Sonny'] Medina wurde als Held für seinen Mut während dieser Schießerei angesehen und erhielt die Medaille der Tapferkeit. Ihm wird die Änderung der Art und Weise zugeschrieben, wie die Strafverfolgung während der Schießereien arbeitet ", Dr. McGill sagt. Er sagt, dass Sgt. Medina ist schließlich durch Selbstmord gestorben und gilt aus diesem Grund nicht als gestorben in der Pflicht oder als solche geehrt.

Wenn die psychische Gesundheit der Polizeibeamten vernachlässigt wird, können sich ihre Auswirkungen auf ganze Gemeinschaften auswirken. Laut u.S. Das Justizministerium, der posttraumatische Stress erlebt.S. Das Justizministerium untersucht derzeit die Auswirkungen von Symptomen von PTBS auf die Entscheidungsfunktionen unter Polizeibeamten. Es ist klar, dass ein unbehandeltes Trauma nicht nur die Person beeinflusst, die es erlebt. Es betrifft alle, die auch mit dieser Person interagieren, eine Tatsache, die besonders relevant ist, da die Brutalität der Polizei weiterhin Gemeinden und Polizeidienststellen im ganzen Land plagt.

Letztendlich dr. McGill fragt. "Wir haben schreckliche Fälle von Familien gehört, in denen ihre Krankenversicherung am selben Tag eingestellt wurde, an dem ihr Ehepartner durch Selbstmord gestorben ist". Blau h.E.L.P. ist eine der ersten Organisationen, die Selbstmorde der Strafverfolgung verfolgt-was sie jetzt mit Feuerwehrleuten machen-und sie ehren diejenigen, die durch Selbstmord durch ihre Ehrenwand gestorben sind. "Einige sind anonym, aber einige enthalten das Foto und die Geschichte der von der Familie gesendeten Person", Dr. Dr. McGill sagt. "Sie wollen, dass die Leute wissen, was passiert ist, und ein Gesicht mit einer Geschichte zu geben."

Wie Covid-19 das Bewusstsein für die psychische Gesundheit der Ersthelfer bringt

Auch wenn ein Ersthelfer nicht ausgewachsen ist. "Sie können langlebig sein und zu einer Störung werden, wie PTBS, aber was häufiger passiert, ist das, was wir als" operative Stressverletzung "bezeichnen" Ihre Karriere zur Arbeit mit Ersthelfern.

Eine operative Stressverletzung ist eine anhaltende psychologische Schwierigkeit, die sich aus den operativen Pflichten ergibt. Es wird auch oft als kritischer Vorfallstress (CIS) bezeichnet. Symptome können körperlich (wie Schwindel, Müdigkeit oder Kopfschmerzen), kognitiv (Verwirrung, Albträume und Schwierigkeiten Konzentration) oder emotional (Angst, Schuld, Wut und chronische Angst) sein.

DR. Sovndal, Hilton und Dr. Alle sagen, die Pandemie hat die mentalen und emotionalen Trible -Ersthelfer bereits intensiviert. "Covid-19 präsentierte eine" moralische Verletzung ", sagt Hilton. "Ersthelfer erlebten nicht nur die Art des Burnouts, der aus langen Stunden entsteht und sich erschöpft fühlte, sondern auch, dass all diese schrecklichen Dinge passieren und wie sie geschult wurden, um nicht mehr zu arbeiten. Wenn Sie ein Ersthelfer sind und auftauchen, um das Leben eines Menschen zu retten, aber niemand versteht das Virus gut genug, damit Sie dies tun können."

DR. Sovndal sagt, dass sich Ersthelfer zusätzlich zu moralischen Verletzungen über ihre eigene Gesundheit und die Vertragsaufnahme des Virus für sie und ihre Familien machen würden, wenn sie es nach Hause bringen würden. "Ich war sehr besorgt über den Aufstieg von Depressionen, Angstzuständen und PTBS bei Ersthelfern seit Beginn der Pandemie, weil es so viel zusätzlicher Stress erhöht", sagt er. "Es ist etwas, über das wir unter uns sprechen. Wie ist der Anruf, der mich über die Kante bringen wird?"

"Burnout war etwas, über das wir in der First Responder -Community gesprochen haben, aber jetzt gibt es mehr Menschen außerhalb dieser Community darüber, dass sie darüber sprechen." - Shannon Sovndal, MD

McGirt fügt hinzu, dass die sozialen Unruhen des letzten Sommers auch den Stress verwechselt haben, den viele Ersthelfer bereits ausgesetzt waren. Während viele Ersthelfer gerne ihre Dienste freiwillig melden und nach der Sicherheit der Demonstranten Ausschau hielten, obwohl sie für viele nicht aus der Uhr waren, forderte es immer noch einen emotionalen Tribut, sagt sie. "Es ist eine schwere Belastung zu tragen. Viele sahen Dinge, die sie noch nie gesehen hatten. Ich habe einige [andere] Kunden, die Ex-Militär sind, die aufgrund der Flash-Bomben Rückblenden oder posttraumatische Belastungsstörungen erlebt haben ", sagt McGirt. "Selbst ein Jahr später arbeite ich immer noch mit einigen Kunden zusammen, um ihnen zu helfen, das zu bearbeiten, was sie während der Proteste erlebt haben."

Alle Experten sagen, dass das, was Covid-19 für Ersthelfer getan hat. "Burnout war etwas, über das wir in der First Responder -Community gesprochen haben, aber jetzt gibt es mehr Leute außerhalb dieser Community". Sovndal sagt. "Das Gespräch um Angstzustände, Depressionen und Selbstmord bei Ersthelfern gewann während der Pandemie wirklich an Dynamik."Hilton und Kelly spielen beide dieses Gefühl wider. "Die Leute achten auf neue Weise", sagt Kelly. "Es gab diesen kollektiven Moment von 'Wow, diese Pandemie ist für mich wirklich schwierig. Ich frage mich, wie es für sie ist '", sagt Hilton.

Das größere Verständnis, dass Ersthelfer in einem so psychologisch herausfordernden Gebiet gearbeitet wurden, als virtuelle psychische Gesundheitsdienste weiter verfügbar wurden, und die Anbieter in diesem Bereich dazu führten, speziell darüber nachzudenken, wie die Gemeinschaft helfen kann. Ein Beispiel hierfür ist die Einführung der Heroes Health App, die von Entwicklern an der University of North Carolina School of Medicine und UNC Health erstellt wurde, die es den Mitarbeitern des Gesundheitswesens und Ersthelfer ermöglicht, ihre psychische Gesundheit und den Zugang zu relevanten Ressourcen zu verfolgen. Ein weiteres Beispiel ist First Responder Toolkit, eine kostenlose App, die Ersthelfern hilft, emotionale und körperliche Erschöpfung zu verwalten. Dies sind Ressourcen, die nicht existierten, bevor Covid-19 mehr Menschen gezwungen hat, mehr darüber nachzudenken, wie Ersthelfer emotional umgehen konnten.

Obwohl viele Leute in der u.S. Fühle, dass wir uns „der anderen Seite der Pandemie“ nähern, Dr. Brower sagt, dass die Notwendigkeit solcher Ressourcen weiterhin wichtig bleibt. Tatsächlich glaubt sie, dass es eine Verzögerung geben wird, wenn viele Ersthelfer mental und emotional am härtesten und emotional getroffen werden, weil sie während der Pandemie erlebt haben. Seit fast zwei Jahren sind die Ersthelfer damit beschäftigt, Krise nach der Krise zu lösen. Aber wenn sich die Pandemie zu verringern beginnt, könnten Ersthelfer feststellen, dass sie mehr Zeit zum Atmen und Verarbeiten haben, was passiert ist, Dr. Sagt Brower. "Aus diesem Grund ist die Krise der psychischen Gesundheit nicht in der Nähe", sagt sie. "Das Schlimmste kommt noch."

Was wird für die psychische Gesundheit von First Responder getan?

Das Gespräch, das Covid-19 über die psychische Gesundheit von First Responder ausgelöst hat, fördert einen kulturellen Wandel. DR. Brower sagt, sie habe viele Gespräche mit den Leitern der Ersthelfereinheit darüber geführt, welche Stressmanagementressourcen kostenlos zur Verfügung stehen, einschließlich Gleichaltrige, Therapeuten und Kaplan. Sie hilft auch dabei, sie mit kostenlosem Online -Zugang zum National Emergency Responder & Public Safety Center einzurichten, das Kurse für psychische Gesundheit und Stressmanagement bietet, die Menschen zu Hause anonym machen können. "Es gibt Kurse, wie man den Alkoholkonsum reduziert oder zum Beispiel besser schlafen kann". Sagt Brower.

Die All Clear Foundation hat eine Bibliothek mit einer Vielzahl kostenloser Ressourcen erstellt, auf die online oder über eine App zugegriffen werden kann, sagt Kelly. Es beinhaltet Ratschläge zum Stressmanagement, die Aufrechterhaltung gesunder Beziehungen, die Entwicklung von Belastbarkeit, das Verständnis von PTBS und die virtuellen 12-stufigen Wiederherstellungsbesprechungen, um nur einige zu nennen. Sie sagt auch, dass die Organisation kürzlich eine anonyme Peer-to-Peer-Chat-App gestartet habe, damit die Ersthelfer über ihre Erfahrungen in Chatrooms oder eins zu eins sprechen können. Sie sagt, es gibt eine integrierte KI.

Eine weitere wichtige Verschiebung besteht. Hilton sagt auch, dass sie mehr Schwerpunkt auf Tools für Ersthelfer während des Trainings erhebt. "Eine Unze Vorbeugung ist ein Pfund Heilung wert", sagt sie. "Viele Ersthelfer werden in der Ausbildung beigebracht, wie sie Widerstandsfähigkeit entwickeln und zu einem Lebensstil aufbauen können. Sie sind nicht dazu bestimmt, PTBS zu bekommen, wenn Sie ein Ersthelfer sind, und Sie müssen nicht warten, bis Sie ausgebrannt sind, um nach Wegen zu suchen, um Ihre psychische Gesundheit zu bewältigen “, sagt sie.

Ersthelfer Tools geben, um sich während des Trainings für sich selbst zu kümmern. "Wir fangen an, diese Verschiebung zu sehen", sagt Kelly. "Millennial Ersthelfer im Training stellen beginnen, Fragen zum Gleichgewicht für die Arbeit und das zu stellen-und das ist wichtig. Die Leute erkennen."

Grattan sagt, er habe eine Verschiebung mit jüngeren Generationen in der Strafverfolgung festgestellt. "Eine [neue] Generation von Ersthelfern wird in einer Umgebung aufgebracht, die ein bisschen hilfreicher ist, wenn es um psychische Gesundheit und Wohlbefinden geht", sagt er. Anstelle eines Posters an der Wand stellt Grattan laut Grattan ernsthaftere Investitionen, die mit Organisationen zusammenarbeiten, die Therapie und andere Ressourcen anbieten. Er nannte Blue H.E.L.P. als eine insbesondere eine. Aber er fügt hinzu, dass es noch einen langen Weg vor uns gibt.

*Cailey, der seit acht Jahren ein Vollzeit-Feuerwehrmann in Orlando, Florida, und seit vier Jahren ein EMT ist, sagt seit Beginn von Covid-19, sie hat begonnen, sich zwischen ihren Kollegen zu verändern. "Die Mauern kommen runter und mehr Leute öffnen sich und sagen: 'Hey, mir geht es nicht gut'", sagt sie. Dies ist nicht das erste Mal, dass sie etwas Positives von einer immensen Tragödie gesehen hat. "Wir hatten einen Chef, der Selbstmord begangen hat, und das hat dazu geführt, dass das Peer -Support -Team geformt wurde", sagt sie. "Dann passierte das Pulse Nightclub -Schießen, was es noch dringlicher machte", sagt sie. Jetzt haben Feuerwehrleitungen in ihrer Stadt ein Peer -Support -Team, das mit Kaffee und Keksen jederzeit auftaucht, wenn eine Station auf einen besonders belastenden Anruf reagiert, sagt sie.

Cailey ist hoffnungsvoll, sagt aber, dass sich die Kultur wirklich verändern kann. "Es wird eine Weile dauern, bis [Ersthelfer] sich wohler fühlen, wenn sie über [psychische Gesundheit] sprechen und in der Lage zu sein zu sagen: 'Hey, ich brauche eine Pause. Ich muss aussteigen, weil ich das nicht mehr tun kann.'"Sie fügt hinzu, dass sie zwar mehr Gespräche über die psychische Gesundheit im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit zu tun scheinen, sie sich nach einem emotional schwierigen Ruf oder Verschiebung immer noch nicht wohl fühlen würde, um einen freien Tag frei zu fragen.

Veränderung ist langsam, aber es passiert und es ist eine Verschiebung DR. Brower sagt, die Gesellschaft als Ganzes werde von profitieren. "Wenn Sie gesunde Gemeinschaften wollen, brauchen Sie gesunde Ersthelfer", sagt sie. "Gesunde Ersthelfer interagieren auf gesunde Weise mit ihrer Gemeinde. Wenn wir ihre psychische Gesundheit nicht priorisieren, wird dies nur zu mehr Problemen führen-für uns alle."

*Nachname wurde zurückgehalten.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, mit Selbstmordgedanken zu kämpfen haben, rufen Sie die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 an oder Chatten Sie mit einem Berater online.