Wenn Patienten kranker werden, halten administrative Probleme die Pflege außer Reichweite

Bürokratie messen

Emma Goldricks Erfahrung ist üblich. Die meisten Menschen ertragen die frustrierende Bürokratie der Gesundheitsverwaltung, aber nur wenige Forschungsstudien haben die Auswirkungen dokumentiert, die diese administrative Bürokratie auf Patienten hat. Eine kürzlich veröffentlichte Studie in Forschung im Gesundheitswesen und von Forschern der Harvard University durchgeführt, zeigt, dass Verwaltungsbelastungen die Versorgung genauso verzögern können wie finanzielle.

Die Autoren der Studie, Michael Anne Kyle und Austin Frakte Aufgaben.

Was sind "Verwaltungsaufgaben" genau? Für diese Studie untersuchten die Autoren die Planung, die Erlangung von Informationen, frühere Genehmigungen/Vorzertifizierungen, die Lösung von Abrechnungsfragen und die Lösung von Premium-Problemen (obwohl zwangsläufig viele administrative Arbeiten außerhalb dieser Eimer fällt).

Die Verwaltungsbelastung wurde teilweise unterschätzt, da Daten viel weniger verfügbar sind. „Sie können die Kosten durch Abrechnung betrachten, aber wir mussten unsere eigene Umfrage [zur Verwaltungsbelastung] durchführen“, erklärt Kyle. „Die Kosten sind so überwältigend, dass es andere Hindernisse in den Schatten stellt.Aber wie die Studie ergab, verhindern die Frustrationen, das Gesundheitssystem zu navigieren.

Eine ungleiche Belastung

Die Belastung dieser Verwaltungsaufgaben wird nicht gleichermaßen genutzt. Menschen, die mehr Pflege benötigen und sich mehr als Menschen mit chronischen Erkrankungen oder Behinderungen oder Frauen (die im Namen anderer und sich selbst überproportional auf die Versorgung zugreifen können)-bewirken, um mehr administrative Belastungen zu treffen, nur weil sie auf mehr Pflege zugreifen,. In der Tat hat der Behindertenstatus den stärksten Zusammenhang mit Verwaltungsaufgaben und Belastungen. Und bestehende rassistische und sozioökonomische Ungleichheiten kart auf die administrative Belastung zuzuordnen und lässt nicht weiße und ärmer.

Diese Erkenntnisse haben Auswirkungen, die sich auf menschlicher Ebene abspielen und Menschen ihre Gesundheit kostet. Ethan, ein 27-jähriger behinderter Mann, der sich als Queer identifiziert, hatte versucht, fast zwei Monate lang ein Rezept nachzufüllen, als ich mit ihm sprach. Drei Wochen lang war er aus dem „Med MED of Last Resort“ heraus gewesen, dass ihm eine komplexe neurologische Erkrankung behandelt worden war. Vier Medikamente hatten es nicht geschafft, seine Symptome zu lindern, bevor dies funktioniert hat.

Aber im September 2021 bewegte er Städte und wechselte Jobs. Anschließend musste er einen neuen Hausarzt unter neuer Versicherung sowie eine neue Spezialapotheke finden. Ethan wusste.

Er brauchte eine neue vorherige Genehmigung für die Medikamente, die von seiner Apotheke initiiert werden mussten. Vorher musste das Arztbüro das Drehbuch an die Apotheke schicken, die die Versicherung von Ethan abhalten würde, um festzustellen, ob er in erster Linie vorherige Genehmigung benötigte. Und weiter und weiter. Ohne seine Aufforderung ereignete sich keine Aktion.

Schließlich erhielt er einen Brief per Post. Seine vorherige Genehmigung wurde abgelehnt, obwohl dies ein Medikament war, mit dem er zuvor Erfolg hatte. Ethan hatte zwei Optionen: Bezahlen Sie die teuren Medikamente aus der Tasche oder ertragen Sie den langwierigen, belastenden Prozess der Einreichung einer Beschwerde.

Ethan musste 5.000 Seiten seiner Krankenakten aufspüren und faxen.

Die Symptome von Ethans neurologischer Störung verschlechterten. Er hatte die Bewertung und Papierkram begonnen, um die medizinische Notwendigkeit zu beweisen, aber als er die Ärzte wechselte, wurde ihm mitgeteilt, dass er nicht genügend Informationen zur Verfügung gestellt hatte, um einen Rollstuhl zu genehmigen. Ethan musste 5.000 Seiten seiner Krankenakten aufspüren und faxen. Der Prozess bleibt ins Stocken geraten, da zwei verschiedene Krankenhaussysteme keine zusätzlichen Datensätze übertragen konnten.

In der Zwischenzeit hatte Ethan so schwere Rückenschmerzen, dass er zum Arzt ging und dachte, er habe eine Harnwegsinfektion. Stattdessen führten Ärzte seinen Schmerz auf die falsche Passform seines aktuellen Rollstuhls zurück.

Ethan sagt: "Es gibt diesen Gedanken, dass Sie [also] einfach danach fragen. Es ist nicht so einfach.„Begrenzte Finanz- und Energieressourcen in Verbindung mit der Notwendigkeit von mehr und spezialisierter Versorgung bedeutet, dass noch größere Verwaltungsbelastungen auf Menschen mit Behinderungen fallen. "Zu einem bestimmten Zeitpunkt möchten Sie aufgeben, weil Sie nicht wissen, ob es jemals zum Tragen kommt", fügt er hinzu.

Einige Lösungen

Die Harvard -Forscher schlagen zwei Möglichkeiten vor, ihre Forschung zu nutzen, um eine bessere und effektivere Gesundheitspolitik zu schaffen. Erstens sollte Frakte, ein einfacheres Krankenversicherungssystem, die Komplexität beseitigen. Kyle fügt hinzu: „Jemand wie ich sollte in der Lage sein, einen Termin vereinbaren zu können. Ich sollte in der Lage sein, meine eigene Pflege zu verwalten; Ich habe viele persönliche und soziale Ressourcen, um durch das System zu navigieren.Doch sogar Kyle, eine Experte für Gesundheitspolitik, hat kürzlich versucht, einen Termin zu vereinbaren und eine Wand zu treffen, als sie in ein Callcenter gesteckt wurde, und sie konnten ihre Versicherung nicht finden.

Die Buchung eines Termins ist für jemanden, der keine Ressourcen und Fachwissen von Kyle hat, viel schwieriger. Deshalb besteht der zweite Weg zur Verbesserung der Politik darin, über die Auswirkungen von Gerechtigkeit nachzudenken. Es ist kritisch, sagt Kyle, dass unsere Systeme die zusätzliche Arbeit lindern, die Menschen mit Behinderungen zu erledigen haben. "Einige der Bevölkerungsgruppen, die besondere Barrieren ausgesetzt sind, verdienen besondere Aufmerksamkeit", sagt sie.

Wir haben noch einen langen Weg vor uns, um die Komplexität des u zu entwirren.S. Gesundheitssystem, aber diese Forschung bietet uns einen Platz, um zu ermitteln, wie die Versorgung zugänglicher wird und evidenzbasierte Richtlinien und benutzerfreundlichere Verwaltungssysteme und -praktiken erstellt.

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