Mit neuen wissenschaftlichen Durchbrüchen könnte die Vorhersage der Wechseljahre bald so einfach sein wie eine Blutuntersuchung

Was waren also die Ergebnisse der Wechseljahrsteststudie?? Laut der Studie hatte jemand mit einem AMH -Niveau von weniger als 10 pg/ml eine Wahrscheinlichkeit von 51 bis 79 Prozent, ihren letzten Menstruationszyklus innerhalb der nächsten 12 Monate (abhängig von ihrem Alter) zu erleben, während eine Person mit AMH -Werten höher als 100 pg/ml hatten eine Wahrscheinlichkeit von 90 bis 97 Prozent, innerhalb der nächsten 12 Monate ihren letzten Menstruationszyklus nicht zu erleben.

Die meisten Menschen mit Uterus durchlaufen die Wechseljahre im Alter von 51 Jahren. Welchen Unterschied zu wissen, welchen Unterschied ein Test macht, der das Fenster um ein paar Jahre einschränken kann? Potenziell viel, da die Wechseljahre und alle seine Symptome für manche Menschen ziemlich schrecklich sein können. Aber Experten sagen.

Die Berufung eines genauen Bluttests für die Wechseljahre

Derzeit führen Ärzte nur FSH- und Östrogen -Tests für Wechseljahre auf Anfrage durch. Beide Hormone sind weniger genaue indirekte Indikatoren für die Ovarialfunktion als AMH, da sie von der Hypophyse und nicht der Eierstöcke erzeugt werden. „Es ist ein schlechter Marker der Wechseljahre. Es sagt uns nicht genau, was der Eierstock tut “, sagt Dr. Peskin. Da die Spiegel dieser Hormone in der Perimenopause (in den Jahren vor den Wechseljahren) und sogar in einem einzigen Menstruationszyklus stark variieren können.

In der Zwischenzeit haben Experten viel Vertrauen in das Potenzial, AMH zur Vorhersage der Wechseljahre zu nutzen, da sie sich direkter auf die Ovarialfunktion bezieht. Bei der Geburt werden Menschen mit Gebärmutter mit all den Eiern geboren, die sie jemals in allen eine Million haben werden. Eiermenge und Qualität nimmt mit zunehmendem Alter ab. In der Pubertät verbleiben etwa ein Drittel der Eier einer Person, und die Follikel in ihren Eierstöcken beginnen AMH zu produzieren. Spiegel dieses Hormons maximal, wenn Menschen mit Gebärmutter etwa 25 sind und allmählich mit dem Alter sinken, bis sie in den Wechseljahren praktisch nicht nachweisbar sind. Je mehr Eier eine Person hat, desto höher ist ihre AMH -Werte, je höher ihre AMH -Werte. Und sobald eine Person keine Eier mehr hat, haben sie aufhören, einen Menstruationszyklus zu haben-was, hallo, Wechseljahre.

Hohe AMH -Werte können Ärzten helfen, auszuschließen, dass die Wechseljahre innerhalb der nächsten vier bis fünf Jahre unabhängig vom Alter einer Frau kommen, erklärt Dr. Santoro. Und genauere AMH. "Es ist eine sehr hohe Gewissheit, dass die Wechseljahre innerhalb der kommenden sechs bis zwölf Monate auftreten werden", sagt sie.

"Ich denke, es kann ein sehr wertvolles Instrument bei der Beratung von Frauen sein. Wenn eine Frau Anfang der 40er Jahre ist und bereits in der Nähe des Menopausalniveaus ist, können wir ihr raten, dass sie es früher erleben wird."-Mindy Christianson, MD

Obwohl die Vorhersage der Wechseljahre nicht ändern würde, wie Ärzte Frauen kurzfristig behandeln, ist das Wissen die Macht. „Täglich kommen Frauen bei 47, 48 oder 49 mit unregelmäßigen Perioden, Nachtschweiß und vaginaler Trockenheit ein und möchten wissen, wann alles zu Ende geht. Unser Arsenal ist mit FSH und Östradiol sehr begrenzt “, sagt Dr. Peskin.

„Ich denke, es kann ein sehr wertvolles Instrument bei der Beratung von Frauen sein“, sagt Mindy Christianson, MD, ein reproduktiver Endokrinologe und medizinischer Direktor des Johns Hopkins Fertility Center… „Wenn eine Frau Anfang 40 ist und bereits in der Nähe der Menopausalebene ist Wir können ihr raten, dass sie es früher erleben wird.”

Langfristig könnte die bessere Vorhersage des Alters einer Person in den Wechseljahren Ärzten helfen, Maßnahmen zu ergreifen, um die Erkrankungen zu behandeln, die postmenopausale Menschen wie Knochenverlust und Herzerkrankungen beeinflussen, sagt Dr. Peskin. Und da eine Person, die seit mehr Jahren einen Zeitraum hat, etwas wahrscheinlicher ist, dass sie eine Brustkrebsdiagnose erhält, da sie wusste, dass sie später die Wechseljahre durchlaufen werden.

Viele Frauen vor der Menopause mit unregelmäßigen Patienten fragen sich auch, ob sie die Verhütungsmittel einstellen können. Weil sie immer noch Eisprung haben könnten, "ist die Standardantwort nicht", sagt Dr. Peskin. Eine genauere Prüfung könnte Ärzten helfen, Patienten besser zu beraten, wie lange sie wahrscheinlich die Geburtenkontrolle verwenden möchten.

Eine von vier Frauen in den späten 40ern bis 50ern erlebt auch Myomien, die manchmal chirurgisch entfernt werden müssen. Da Östrogen Myome füttert, verschwindet die unregelmäßige Blutung, die sie verursachen, nach den Wechseljahren. Genauere Wechseljahrstests können Ärzten helfen, Frauen bei Bedarf zu beraten, oder wenn jemand Ende der 40er Jahre mit Myomien einen Warten-und-See-Ansatz verfolgen kann, weil alles bald vorbei sein wird, wenn sie die Wechseljahre durchlaufen. "Es ist ein ausgezeichneter Grund zum Testen", sagt Peskin.

Die aktuellen Einschränkungen von AMH für die Vorhersage der Wechseljahre

AMH hat ein großes Potenzial, Ärzten zu helfen, genau zu bestimmen, wann eine Person erwarten könnte, die Wechseljahre durchzugehen. (Betonung des Potenzials.) Aber frühere Untersuchungen, die weniger empfindliche AMH -Tests zur Vorhersage der Wechseljahre verwenden, wurden gemischt. Eine Studie von 155 Frauen aus dem Jahr 2016, die verschiedene Tests der Ovarialreserve untersuchten, ergab, dass AMH -Werte zwar die besten Prädiktoren für die Wechseljahre nach Alter waren, sie jedoch in einzelnen Fällen nicht sehr genau waren und keine Extreme vorhersagen konnten (sehr frühe oder späte Wechseljahre). Eine weitere Studie aus dem Jahr 2019, in der die AMH -Werte in 2434 Frauen in der Regel 20 Jahre alle fünf Jahre lang Frauen vorliegen.

AMH -Messungen sind auch ein unvollständiger Indikator. "Es kann an einem Punkt ein Wert sein, und sechs Monate später könnte es höher sein, was Sie nicht erwarten würden", sagt Dr. Christianson. „Ich habe die AMH -Werte überprüft, um zu sehen, ob eine Frau aus verschiedenen Gründen Menopausal ist, und selbst wenn [AMH] am niedrigsten Wert ist, kann eine Frau immer noch Ovarialfunktion haben.”

Einige Ärzte sind auch besorgt darüber, dass AMH -Tests missbraucht werden können, um Menschen zu helfen, für zukünftige Kinder zu planen. „AMH ist eines von mehreren Werkzeugen, mit denen wir verstehen, was die Eierstöcke einer Frau in der Gegenwart noch tun können, aber AMH kann Ihnen nicht sagen, ob eine Frau schwanger wird oder wird“ Wissenschaftler im Zentrum für menschliche Fortpflanzung-weil es so viele andere komplexe Faktoren gibt, die sich auf die Fruchtbarkeit auswirken können.

Etwa 10 Prozent der Frauen haben vorzeitige Eierstockalterung, bemerkt Dr. Gleicher, was bedeutet, dass sie vor dem 40. Lebensjahr die Wechseljahre durchlaufen. Wenn sie Familien gründen wollen, ist es wichtig, früher für Kinder zu versuchen. Aber aktuelle AMH-Tests können nicht vorhersagen, wann Menschen mit Gebärmutter in den 20ern und 30ern durch Wechseljahre gehen-oder selbst wenn sie es früh durchgehen, fügt er hinzu. Ärzte können AMH mit ein paar anderen Blutuntersuchungen und Antworten auf einige Fragen kombinieren, um festzustellen, ob eine Person das Risiko eines vorzeitigen Alterns ausgesetzt ist. Zu diesem Zeitpunkt empfehlen sie jährliche Tests. "Die einzige Möglichkeit zu wissen, ist, wenn Sie Frauen einige Jahre folgen, um zu sehen, ob es in der normalen Alterungskurve bleibt oder ob sie abweichen", sagt er.

DR. Christianson fügt hinzu, dass es einfach noch nicht genügend Daten gibt, um ein kugelsicheres „normales“ AMH -Level nach Alter festzuhalten, da es in den Jahren vor den Wechseljahren erhebliche Abweichungen von Person zu Person geben kann. Darüber hinaus finden die verschiedenen Unternehmen, die derzeit AMH -Tests anbieten.

"Dies ist kein Test, der für viele Frauen erforderlich ist, und der klinische Kontext und die Angemessenheit des Tests müssen vor der Bestellung berücksichtigt werden."-Nanette santoro, md

All diese Faktoren veranlassten das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), eine Stellungnahme des Ausschusses im Jahr 2019 herauszugeben, dass AMH zwar relativ zuverlässig bei der Messung der Ovarialreserve ist, die Tests derzeit nur bei Frauen angewendet werden sollten, die Unfruchtbarkeitsbehandlungen unterzogen werden. In der Gruppe wird festgestellt, dass Studien nicht zeigen, dass aktuelle AMH -Tests die Chancen einer Frau, schwanger zu werden. "Es ist so geschrieben, dass OB/Gynes den Patienten nicht sagen würde:" Sie haben 10 Jahre Fruchtbarkeit, also gibt es keinen Ansturm ", sagt Dr. Peskin.

„Dies ist kein Test, der für viele Frauen erforderlich ist, und der klinische Kontext und die Angemessenheit des Tests müssen vor der Bestellung berücksichtigt werden“, sagt Dr. Santoro, der die im Januar veröffentlichte Studie verfasst hat. „Diese Beweise standen ACOG vor einem Jahr nicht zur Verfügung, und es ist wirklich der erste Satz von Beweisen, die die Nützlichkeit von AMH für die Vorhersage der endgültigen Menstruationsphase demonstrieren.Sie fügt hinzu, dass ACOG weitere Studien sehen möchte, bevor sie empfehlen, AMH zur Vorhersage der Wechseljahre zu verwenden.

Wir sind immer noch eine Möglichkeit, dass AMH das Ende ist und alles ist, um zu bestimmen, wann genau eine Person die Wechseljahre durchläuft. Aber das könnte sich in naher Zukunft pro Dr. ändern. Santoros Punkte, da mehr Wissenschaftler Tools erforschen und entwickeln, um die Interpretation dieser Daten nützlicher und genauer zu machen. Und diese Informationen in den richtigen Händen zu haben, kann mächtig sein und die Patienten befähigen. „Wechseljahre können entmutigend sein und die Lebensqualität erheblich beeinflussen. Es gibt uns eine zusätzliche Munition oder um Patienten beim Übergang zu helfen “, sagt Dr. Peskin.

Treffen Sie das neue Startup. Und über das Testen hinaus könnten wir an dem Punkt sein, an dem wir die Wechseljahre verzögern oder insgesamt verbannen konnten.