Hier ist die ehrliche Wahrheit über die Einnahme von Accutane als Erwachsener

Trotzdem hatte ich wie die meisten Menschen, die mit der Aussicht auf ein sehr kontroverses und potenziell gefährliches Medikament konfrontiert sind, immer noch zu zögern. Deshalb habe ich erfahren, ob der schlechte Ruf von Accutane gerechtfertigt ist-oder wenn seine potenziellen Vorteile seine vielen Risiken überwiegen.

Wie ist es, Accutane zu nehmen??

Accutane ist nicht die Art von Medikament, die ein Arzt für milde, seltene Ausbrüche verschreiben würde. Es ist im Allgemeinen für Personen mit zystischer oder narbener Akne, schwerem papulopustulärem Rosacea oder schwerer Follikulitis reserviert, sagt Dermatologe Dendy Engelman, MD. Es ist auch kein Medikament, das leicht verschrieben werden sollte, fügt sie hinzu. "Wir sollten alle Optionen für die Behebung von zystischer Akne erschöpfen, bevor wir uns an Isotretinoin wenden", Dr. Dr. Engelman sagt. "Wenn ein Patient nicht auf andere Behandlungen reagiert, kann dies eine gute Option für ihn sein, um es zu versuchen."Einige dieser anderen Behandlungen umfassen topische und orale Antibiotika und Retinoide der verschreibungspflichtigen Stärke, von denen letztere in derselben Familie wie Isotretinoin sind. "Für Frauen gibt es [auch hormonelle] Geburtenkontrolle, ein Antibiotika-freies Medikament namens Spironolacton, und dann gibt es Laser und blaues Licht, die Arbeiten haben, aber nicht durch Versicherungen abgedeckt sind", sagt Dermatologin Kavita Mariwalla, MD.

Ärzte betrachten Accutane als ein letztes Ausweg, da es das Potenzial für einige schwerwiegende Nebenwirkungen hat. Vor allem kann das Medikament Geburtsfehler, Fehlgeburt oder Totgeburt verursachen, wenn eine Person während der Einnahme schwanger wird. Aus diesem Grund müssen sich alle Amerikaner, die physisch in der Lage sind, schwanger zu werden Behandlungsverlauf. Eine negative Blutuntersuchung der Schwangerschaft ist auch erforderlich, bevor ein Dermatologe jeden Monat Isotretinoin sowie einen Monat vor und nach der Behandlung verschreiben kann. Dieser Prozess ist genauso zeitaufwändig und frustrierend wie er sich anhört, insbesondere weil Patienten nur ein siebentägiges Fenster pro Monat haben, um ihren Schwangerschaftstest zu erhalten und ihr Rezept abzuholen. Wenn sie dieses Fenster vermissen, müssen sie einen Monat warten, bevor sie ihren Behandlungsgang erneut beginnen können. Außerdem zeigen Studien, dass jedes Jahr Hunderte von Frauen trotz all dieser strengen Maßnahmen immer noch schwanger werden, während Isotretinoin eingenommen wird.

Accutane ist nicht die Art von Medikament, die ein Arzt für milde, seltene Ausbrüche verschreiben würde.

Zusätzlich zum Schwangerschaftstest müssen Isotretinoin -Patienten auch Cholesterin, Triglyceride und Leberfunktion jeden Monat mit einem Bluttest überwacht (wie in seltenen Fällen kann das Medikament diese Dinge negativ beeinflussen). Patienten sollten niemals Tetracyclin -Antibiotika während des Accutane einnehmen, da diese Kombination mit einer Erkrankung namens Pseudotumor Cerebrai verbunden ist, die einen erhöhten Druck auf das Gehirn verursacht. Und dann gibt es einen Katalog mit viel häufigeren accutane Nebenwirkungen, die nicht unbedingt gefährlich sind, aber immer noch unerwünscht sind: extrem trockene Haut, Augen und Lippen; Nasenbluten; Veränderungen in der Nachtsicht; erhöhte Sonnenempfindlichkeit; ausdünnendes Haar; und Muskel- und Gelenkschmerzen, um nur einige zu nennen. Etwa einer von fünf Patienten wird auch feststellen, dass sich ihre Akne in den Wochen vor der Verbesserung verschlechtert. "[Isotretinoin] lässt die oberste Hautschicht schneller umdrehen, und das wird durch die Tatsache verschärft, dass Sie gleichzeitig irritiert und trocken sind". "Es sollte nicht das schlimmste Flackern Ihres Lebens sein, aber sobald die Dinge besser werden, sollten sie sich wirklich weiter verbessern."

Accutane bleibt beliebt, weil es das einzige Medikament ist, das alle vier Hauptursachen für Akne angeht.

Nebenwirkungen sind auch dosisabhängig bekannt. Je höher die Medikamentendosis. Aus diesem Grund setzen sich viele Ärzte heute dafür, ihre Patienten für längere Zeit in niedrigere Dosen des Arzneimittels zu setzen. "Niedrig dosierte Protokolle von Accutane sind extrem sicher und haben fast keine Nebenwirkungen", sagt Dermatologe Zenovia Gabriel, MD, FAAD.

Trotz der Aussicht auf unerwünschte Nebenwirkungen bleibt Accutane beliebt, da es das einzige Medikament ist, das alle vier Hauptursachen für Akne-It angeht. "Es ist nicht sehr gut verstanden, wie es so lange so dramatisch funktioniert, aber letztendlich haben Sie weniger Aktivitäten in Ihren Talgdrüsen", sagt Dr. Stevenson. Dieser Effekt ist nur vorübergehend, sagt Dr. Gabriel. "Isotretinoin schrumpft die Öldrüse während der Behandlung, aber zwei Monate nach der Behandlung kommt die Zellmorphologie Ihrer Talgdrüsen wieder normal". "Sie sehen jedoch dauerhafte klinische Auswirkungen."

DR. Stevenson fügt hinzu, dass das Medikament zwar im Allgemeinen das System einer Person etwa eine Woche nach ihrer Einnahme im Allgemeinen verlässt. Aber letztendlich glauben Ärzte fest, dass die Risiken die Belohnung wert sind. "Ich denke. Gabriel. "Es arbeitet, die Haut zu 100 Prozent klar zu machen-nur 30-50 Prozent besser."

Aber warte ... ist nicht Accutane auch mit Depressionen und IBD verbunden?

Zwei der unheimlichsten berichteten Nebenwirkungen, Depressionen und entzündliche Darmerkrankungen, sind in der medizinischen Gemeinschaft am häufigsten diskutiert. Beide Erkrankungen wurden mit dem Medikament in Verbindung gebracht, aber Studien konnten noch nicht beweisen, dass Isotretinoin Ursachen ihnen. "Es ist schwierig, weil es schwierig ist, diese Dinge als den Effekt eines Agenten zu untersuchen", sagt Dr. Stevenson.

Nehmen Sie zum Beispiel Depressionen. Im Jahr 2000 machte der ehemalige Kongressabgeordnete Bart Stupak Schlagzeilen, als er Accutane für den plötzlichen Selbstmord seines 17-jährigen Sohnes verantwortlich machte und den Hersteller des Drogens, Roche. Seitdem wurden Studien zur Beziehung zwischen Isotretinoin und Stimmungsstörungen gemischt. Die Position der American Academy of Dermatology ist, dass es zwar ein gewisses Korrelation zwischen Isotretinoin -Verwendung und psychischen Gesundheitsproblemen wie Depressionen und Angstzuständen gibt, es jedoch keine schlüssigen Beweise dafür gibt, dass Isotretinoin die Grundursache für diese Dinge ist. Darüber hinaus gibt es Studien, die zeigen, dass Isotretinoin tatsächlich helfen kann verbessern Symptome von Angstzuständen und Depressionen, was sinnvoll ist, wenn man bedenkt, dass geistige Belastung durch schwere Akne ausgelöst werden kann.

Studien zur Beziehung zwischen Isotretinoin und Stimmungsstörungen wurden gemischt.

Anekdotisch, dr. Gabriel berichtet, dass sie bei etwa 5 bis 10 Prozent ihrer Isotretinoin -Patienten während der Behandlung eine geringfügige Stimmungsstörung sieht. "Es gibt keinen neuen Beginn schwerer Depressionen oder hochgradiger Angst, sondern eine geringe Reizbarkeit", sagt sie. Aber letztendlich, fügt sie hinzu, ist dieser Nebeneffekt im Allgemeinen mild und verschwindet, nachdem der Patient ihren Arzneimittelverlauf beendet hat. "Mit ordnungsgemäßer Selbstbewusstsein und offener Kommunikation mit Ihrem Arzt kann [es] verwaltet werden."

So oder so, Dr. Stevenson sagt, dass alle Patienten sich der Korrelation bewusst sein sollten. "Sie möchten, dass Patienten wissen, dass es eine eigenwillige Reaktion geben kann, in der sie sich vielleicht wirklich schlecht fühlen, und wenn dies geschieht, können Sie die Medikamente einstellen und [ihren Dermatologen] sofort anrufen", sagt sie. "Ich denke, jeder, der eine Depression in der Vergangenheit hat, sollte auch einen Psychiater an Bord haben, der [während und nach seinem Behandlungsverlauf] eingecheckt, der sich mit ihnen einsaht]."

Der Zusammenhang zwischen Isotretinoin und entzündlicher Darmerkrankung ist ebenfalls schwierig. Als Accutane 2009 eingestellt wurde, behauptete Roche, es sei aus finanziellen Gründen, wobei die Medien angesichts der zunehmenden Konkurrenz durch Generika und einem Anstieg der Klagen für Personenschäden rückläufig waren. Dadurch bürgerten das Pharmaunternehmen weiterhin für die Sicherheit des Arzneimittels. Kurz zuvor gaben Studien darauf hin, dass Isotretinoin bei einigen Patienten als IBD -Auslöser dienen könnte, was zu Spekulationen führte, dass dies der wahre Grund für den Sturz von Accutane war. Die nachfolgenden Untersuchungen waren gemischte---zeigte keine Verursachung zwischen Isotretinoin und IBD, während eine andere Studie einen geringeren Risiko für Colitis ulceros. DR. Stevenson sagt, dass mehr Forschung durchgeführt werden muss, um das Medikament mit einem Anstieg des IBD -Risikos eindeutig zu verbinden. "Es gibt nicht genügend Beweise, um zu beweisen oder zu widerlegen", sagt sie. "Manchmal ist das keine befriedigende Antwort, aber es sind die besten Daten, die wir haben", sagt sie.

Fazit: Sind die Accutane -Nebenwirkungen wirklich wert?

Es ist unmöglich zu verallgemeinern, ob Isotretinoin eine gute Option für alle ist, die es brauchen, da jede Person aufgrund ihrer eigenen Biologie unterschiedlich darauf reagiert. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass es keine Regel gibt, die eine Person angibt hat Um einen vollständigen Arzneimittelverlauf zu vervollständigen, wenn sie besorgniserregende Nebenwirkungen haben, können sie jederzeit aufhören, es zu nehmen. "Es ist eher so, können wir das sicher fortsetzen und wenn ja, wie? Oder wenn dies aus irgendeinem Grund dies nicht die richtige Wahl ist, was ist der nächste Plan, was ist der nächste Plan?"sagt dr. Stevenson. Aus diesem Grund ist es so wichtig, mit Ihrem Dermatologen bei monatlichen Terminen mit Ihrem Dermatologen vorne zu sein, stellt sie fest.

Wie bereits erwähnt, ist Isotretinoin oft das einzige, was Menschen mit entstellenden und schmerzhaften Hauterkrankungen hilft, weshalb Dr. Engelman sagt, sie hält es in den meisten Fällen das Risiko wert. "Nach der richtigen Aufsicht kann dieses Medikament auf sichere Weise verabreicht werden und denjenigen mit schmerzhafter Akne entlasten", sagt sie.

"Für eine gesunde Person mit schlechter Akne kann Accutane ein Wunder sein."Marary Stevenson, MD

DR. Stevenson stimmt zu, dass die schwerwiegendsten Accutane -Nebenwirkungen die Menschen nicht davon abhalten sollten, darüber nachzudenken. "Die überwiegende Mehrheit der Patienten nimmt es und macht es sehr gut, und es gibt nicht viele Dinge für die Haut, wo wir so definitiv hilfreich sein können", sagt sie. was mich betrifft? Ich beschloss, Isotretinoin eine zweite Chance zu geben. Zum Glück hat sich meine Haut innerhalb eines Monats vollständig geklärt. Ich nähere mich dem zweiten Ende des Monats, und obwohl ich diesmal ein paar Nebenwirkungen mit Kopfschmerzen, Übelkeit und Schmerzen mehr bemerkt habe, nachdem ich ausgearbeitet habe-es hilft sicher. Wenn ich auf Fotos meiner Haut vor der Behandlung zurückblicke und dankbar dafür ist, wie viel ich bereits geheilt habe, erinnere ich mich an Dr. Stevensons Worte: "Für eine gesunde Person mit schlechter Akne kann Accutane ein Wunder sein."

Dies ist laut Dermatologen die beste Grundlage für von Akne neigende Haut. Und hier sind die häufigsten Akne -Fragen Dr. Pimple Popper bekommt zusammen mit ihren Antworten.