658 Frauen starben 2018 an schwangerschaftsbedingten Ursachen. Die meisten von ihnen waren schwarz

Die Identifizierung und Bewertung genauer Informationen ist entscheidend, sagen Experten, um Probleme zu bestimmen und Interventionen für vermeidbare Todesfälle zu finden. "Es gibt uns ein klareres Bild davon, was tatsächlich geschieht, und zu verstehen, welche Bevölkerungsgruppen unverhältnismäßig betroffen sind und proaktiv Lösungen erstellen", sagt Dawn Godbolt, PhD, Analyst für Gesundheitspolitik bei der Nationalen Partnerschaft für Frauen und Familien (NPWF) (NPWF).

Die vielen Faktoren, die zu hohen schwarzen Müttersterblichkeitsraten beitragen

Also, was ist hinter dieser Krise? "Es gibt keinen Grund mit einer einfachen Lösung", sagt Dr. Guter Mann.

„Diese Probleme umfassen Bildung und Einkommen sowie den Zugang zur Versicherung für schwarze Frauen“, fügt Dr. hinzu. Godbolt. „Sie [auch] haben Frauen sagen:» Ich fühle mich nicht gut. Etwas stimmt nicht "und ihre Bedenken werden abgewiesen.”

Eine der größten Herausforderungen ist das Einkommen und die Vermögensunterschiede. Afroamerikanische Frauen sind ungefähr doppelt so wahrscheinlich wie weiße Frauen, um in Armut zu leben, wobei etwa jeder vierte unter der Armutsebene lebt. Arme Frauen haben weniger wahrscheinlich weniger Zugang zu gesunden Lebensmitteln, sicherem Wohnraum, Gesundheitswesen und zuverlässigem Transport, sagt Dr. Godbolt. Es wird gezeigt, dass diese „sozialen Determinanten der Gesundheit“ die Gesundheitsergebnisse wie die Müttersterblichkeit beeinflussen. In der Tat ein Bericht von 2017 in der New England Journal of Medicine stellte fest, dass Frauen mit niedrigem Einkommen aller Rassen während der Schwangerschaft eher sterben.

Soziale Determinanten der Gesundheit beeinflussen die Schwangerschaft von Frauen in mehr als einer Weise. "Chronische Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind bei schwarzen Frauen häufiger vorhanden, und diese chronischen Erkrankungen sind mit einem erhöhten Risiko einer schwangerschaftsbedingten Mortalität verbunden", sagt Dr. Guter Mann. Der schlecht kontrollierte Bluthochdruck vor und während der Schwangerschaft erhöht beispielsweise das Risiko einer Präeklampsie, Plazenta, Schwangerschaftsdiabetes und Frühgeborenen, sagt er. Arme Frauen haben auch fünfmal so wahrscheinlich, dass sie unbeabsichtigte Schwangerschaften haben als Frauen, die mindestens 200 Prozent des Armutsniveaus verdienen, und unbeabsichtigte Schwangerschaften sind mit einem erhöhten Risiko für potenziell tödliche Komplikationen verbunden.

Die Einkommensungleichheit erschwert somit den Zugang zur Gesundheitsversorgung für viele schwarze Frauen von Natur aus. Untersuchungen haben ergeben, dass Frauen, die keine pränatale Versorgung erhalten. Warum? Studien haben ergeben, dass schwarze Frauen ungefähr doppelt so wahrscheinlich sind wie weiße Frauen, die nicht versichert sind. Es hilft nicht, dass 14 Staaten wie Alabama und Georgia die Expansion von Medicaid abgelehnt haben. Steuersubventionen. Schwarze Frauen sind mehr als doppelt so wahrscheinlich wie weiße Frauen in diese Lücke geraten. DR. Godbolt sagt, dass Medicaid, obwohl Medicaid Vorteile für eine nicht versicherte Frau, nach ihrer Schwangerschaft, die Fürsorge, die sie vor und nach der Schwangerschaft erhält, gleichermaßen kritisch für ihre Gesundheit ist.

"Anbieter sind Menschen mit Vorurteilen und Stereotypen, die sich auf die Beziehung zwischen Anbietern und Kommunikation, Kommunikation, Schmerzbehandlung und Behandlungskurs auswirken."-Dawn Godbolt, PhD

Außerdem das u.S. ist das einzige Industrieland der Welt ohne garantierten bezahlten Urlaub für die Geburt eines Kindes. Das bedeutet. Und schwarze Frauen und Frauen mit Farbe arbeiten eher in niedrig bezahlten Jobs, bei denen ihre Arbeitgeber diese Art von bezahlten Urlaub nicht freiwillig anbieten, sagt Dr. Godbolt. „Selbst wenn Sie eine Krankenversicherung haben, gibt Ihr Arbeitgeber Ihnen möglicherweise nicht die Freizeit, um die Pflege zu erhalten, die Sie benötigen, oder Ihr Job ist möglicherweise in Gefahr, wenn Sie ankündigen, dass Sie schwanger sind oder nach der Geburt nicht früh genug zurückkommen. " Sie sagt.

Selbst bei der Krankenversicherung wirkt sich systemischer Rassismus auf die Art von Versorgung aus, die schwarze Frauen erhalten-was sie wiederum in Gefahr bringen. „Mehrere neuere Studien ergaben, dass Frauen rassistische und ethnische Minderheiten in verschiedenen und qualitativ hochwertigen Krankenhäusern als Weiße liefern“, sagt Dr. Dr. Guter Mann. Das U.S. Das Erbe der Segregation lebt im Gesundheitswesen weiter: Schwarze leben eher in einem Gebiet mit einem Mangel an Gesundheitsdienstleistern oder in dem Krankenhäuser geschlossen wurden. Darüber hinaus haben Krankenhäuser, die sich um die größte Anzahl schwarzer Frauen kümmern. Guter Mann.

In der Tat hat die Forschung gezeigt, dass schwarze PatientenErhalten Sie weniger medizinische Behandlungen als weiße Patienten, einschließlich Schmerzmedikamente, aufgrund anhaltender Unbekämpfung (wie die Schwarzen haben weniger Schmerzen). Dies ist eine zutiefst rassistische Vorstellung, die bis ins 19. Jahrhundert zurückreicht, als der Doktor James Marion Sims, bekannt als Vater der modernen Gynäkologie, seine Technologie perfektionierte, indem er an versklavten Frauen experimentierte, ohne Schmerzbehandlung anzubieten. Heute, dr. Goodman weist darauf hin, dass schwarze Frauen mit einem Hochschulabschluss sind fünf Mal Wahrscheinlicher, dass er aufgrund schwangerschaftsbedingter Komplikationen stirbt als weiße Frauen mit einem Hochschulabschluss. Schwarze Frauen berichten auch über längere Wartezeiten, um ihre Gesundheitsdienstleister zu sehen. „Eine wachsende Gruppe von Forschungsdokumenten spielt die Rolle des strukturellen Rassismus bei der Erzeugung dieser Unterschiede“, sagt er.

„Anbieter sind Menschen mit Vorurteilen und Stereotypen, die sich auf die Beziehung zwischen Anbietern und Kommunikation, Kommunikation, Schmerzbehandlung und Behandlungskurs auswirken“, sagt Dr. Dr. Godbolt. „Frauen mit Farbberichten Diskriminierung und mangelnder Respekt von ihren Gesundheitsdienstleistern öfter. Sie diktiert nicht zu Optionen, anstatt Optionen zu präsentieren.”

Diskriminierung, Rassismus und chronischer Stress fordern alle die Gesundheit der schwarzen Frauen in Frage. Experten verweisen auf „Verwitterung“, eine Theorie, dass lebenslange Stressoren in einem früheren Alter die Schwangerschaft riskanter machen. "Es führt zu Verschleiß am Körper", sagt Dr. Godbolt. „Wir sehen Komplikationen in früheren Zeiträumen, sie sind in der Regel schwerwiegender, und Frauen brauchen länger, um sich zu erholen.”

Was wird getan, um die schwarze Müttersterblichkeit anzugehen?

Es gibt, wie Dr. Goodman sagte, keine einfache Lösung für ein so komplexes und systemisches Problem. Die CDC für ihre Seite baut in jedem Bundesstaat die Überprüfung der Müttersterblichkeitsüberprüfungen auf und verbessert ihre Datenerfassung. Die Agentur hat im vergangenen Jahr 25 Staaten mit Zuschüssen für ihre Überprüfungsausschüsse verliehen. „Überprüfungsausschüsse haben Zugang zu mehreren Informationsquellen, die ein tieferes Verständnis der Umstände für jeden Tod vermitteln“, sagt Dr. Guter Mann. Diese Informationen helfen den politischen Entscheidungsträgern und Pflegedienstleistern besser zu verstehen, was Todesfälle und Nahmodes antreibt, damit sie wirkungsvolle Lösungen schaffen können.

Arztgruppen haben begonnen, die Blei -Ursachen für Schwangerschaftskomplikationen und den Tod von Müttern zu bekämpfen. Im Jahr 2017 starteten eine landesweite Koalition von Gesundheitsorganisationen, darunter das American College of Obstetricians und Gynäkologen und das American College of Nurse-Midwives „Sicherheitsbündel“ für staatliche Gesundheitsabteilungen, Krankenhäuser und Gesundheitsdienstleister.

"Wir müssen die Belegschaft diversifizieren, damit es integrative Praktiken gibt." -DR. Goldebolt

DR. Laut Godbolt haben schwarze, von Frauen geführte Organisationen wie Black Mamas Matter Alliance und Sistersong den Grundstein für politische Empfehlungen und eine umfassende Agenda zur Bekämpfung der Todesfälle bei Müttern gelegt. Sie arbeiten gemeinsam mit Gruppen wie dem National Women's Law Center, dem Schwarzen Gesundheits -Imperativ, dem Zentrum für amerikanische Fortschritt und der National Birth Equity Collaborative zusammen. Zusätzlich zur besseren Datenerfassung hat Black Mamas Matter zahlreiche andere Maßnahmen gefordert, einschließlich erweiterter Zugang zu Krankenversicherungen (insbesondere Medicaid), Empfängnisverhütung und Familienplanung. mehr staatliche Finanzierung für die Gesundheitsversorgung; größerer Zugang zu hochwertigen Krankenhäusern für schwarze Frauen; und bessere Koordination unter Pflegebern.

DR. Godbolt fügt hinzu, dass die Regierung auch bezahlten medizinischen und familiären Urlaub übernehmen sollte sowie Bias -Schulungen und -Programme finanzieren sollte, die farbige Arbeitnehmer einstellen, während Versicherer nicht traditionelle Geburtsdienste wie Community Health Workers und Doulas erstatten sollten. "Wir müssen die Belegschaft diversifizieren, damit es integrative Praktiken gibt", sagt sie.

Zu diesem Zweck gibt es eine wachsende Anzahl von Geburtsarbeitern der Gemeinschafts-DR. Godbolt zeigt auf das Commonsense Bildbirth Institute-die wie die Menschen aussehen, die sie dienen, und Brücken für soziale Dienste aufbauen. Die vielversprechenden Ergebnisse, sagt Dr. Godbolt, einschließlich Reduzierung der Kaiserungsrate und Frühgeborenen und Geburten mit niedrigem Geburtsgewicht bei schwarzen Frauen. „Wenn Sie Zugang zu einer Hebamme und Doula haben, die wie Sie aussehen und auf eine Weise kommunizieren, die nicht durch Vorurteile durchdrungen ist, haben diese direkten Auswirkungen auf die Verbesserung der Gesundheit der Mütter“, sagt sie.

Fühlen Sie sich inspiriert zu handeln? Rufen Sie Ihren Kongressabgeordneten an; Gruppen wie das NPWF arbeiten daran, zahlreiche Gesetzesvorlagen voranzutreiben, um die Müttersterblichkeit durch den Kongress zu beheben. "Wir brauchen Unterstützung und Bestätigung", sagt Dr. Godbolt. Sie empfiehlt auch, Ihre Zeit oder Ihr Geld bei einer örtlichen Organisation in der Gemeinde freiwillig zu engagieren, die hauptsächlich Frauen mit niedrigem Einkommen in Farbe dient und oft extrem unter-ressoriert und unterbesetzt ist (Search Community Based Hebamme/Doula/Geburtshilfe und Ihre Stadt).

"Drei von fünf mütterlichen Todesfällen sind vermeidbar, was mir sagt, dass wir dies beheben können", sagt Dr. Goldebolt.

Warum eine in Brooklyn ansässige Doula ihre Arbeit als nationale Gemeinschaft von Müttern sieht. Und innerhalb der Gründe, warum Hausgeburten der Aufstieg sind.